日本研究者Tetsuya Isaka等报告，对于pN1~N2期的肺腺癌患者，携带表皮生长因子受体(EGFR)第21号外显子突变患者的预后比第19号外显子突变患者的差。因此，EGFR突变状态可以作为一个判断预后因素。(Ann Thorac Surg. 2016年8月20日在线版)

　　不能切除的晚期肺腺癌患者，EGFR第21号外显子L858R点突变患者的预后较差。不过，对于早期可手术切除的患者而言，携带第21号外显子突变者肿瘤恶性程度要低于第19号外显子缺失的患者。

　　该研究入组了202例完全切除的pN1~N2期肺腺癌患者，分析了5年无疾病生存期(DFS)、总生存期(OS)，旨在明确EGFR突变与预后的相关性。其中100例携带EGFR基因突变，41例(20.3%)为第21号外显子突变，55例(27.2%)为第19号外显子缺失突变，4例(2%)为第18号外显子突变。

　　结果显示：有EGFR和无EGFR突变患者的5年DFS率分别为26.2%和24.6%(P=0.280)，5年OS率分别为64.9%和54.2%(P=0.564)，均无明显差异。第19号外显子缺失突变患者和第21号外显子突变患者的5年DFS率分别为38.8%和11.8%(P=0.001)，5年OS率分别为78.3%和48.3%(P=0.123)。pN1期的患者中，第19号外显子缺失突变患者和第21号外显子突变患者的DFS分别为54.0个月和22.3个月(P=0.003)，中位生存时间分别为81.0个月和50.6个月(P=0.022)。pN2期的患者中，第19号外显子缺失突变患者和第21号外显子突变患者的DFS分别为43.6个月和30.1个月(P=0.109)。多因素分析显示：第21号外显子突变是DFS较差的一个预后因素(HR=2.25，95%CI 1.21~4.20)。

　　(编译 徐建林 审校 韩宝惠)