美国疾病控制和预防中心（CDC）更新的指南建议：9~14岁的儿童接种HPV疫苗，采用两剂接种的方案即可得到有效保护，预防HPV感染所致相关性疾病，而无需接种三剂。（Morb Mortal Wkly Rep. 2016, 65: 1405-1408.）

该指南是基于免疫接种咨询委员会（ACIP）开展的一项新临床试验数据的回顾分析而提出的。数据显示，接种HPV疫苗对于降低HPV感染和相关肿瘤的发生是一种高度有效、安全、有力的预防措施。对于9~14岁的女孩和男孩而言，接种两剂与接种三剂方案的免疫原性作用相当，有时甚至还略胜一筹。对于那些免疫功能低下的或者在15岁前未进行初次接种的人群则建议选择接种三剂的方案。

无论在初次免疫后6个月或12个月进行2次接种，接受两剂接种方案后个体的血清抗体阳性率及抗体效价均不低于三剂接种方案者。美国FDA批准9~15岁的儿童在接受第一次疫苗接种后，在1~12个月内接种第二次。与三剂接种方案相比，接种两剂疫苗的血清转换和抗体集合平均滴度（GMT）均达到非劣效性标准。9~14岁儿童接受两剂接种方案后，产生的GMT明显高于三剂接种方案的16~26岁女性（0个月，2个月，6个月）。

此外，接受三剂接种方案的人群，在长达10年的随访中，发现疫苗的保护作用没有减弱。因为两剂接种方案和三剂接种方案的抗体动力学相同，由此推测两剂接种方案的保护作用也可能是持久的。所以提出，如果效果和保护的持续时间相当，那么两剂接种将比三剂接种的方案更为经济，即便两剂接种的保护时间只有20年，而三剂接种的保护效应可持续终生，三剂接种的额外受益相对较低，两剂接种方案的性价比更高。

除了针对与大多数HPV所致肿瘤发病密切相关的16和18亚型外，9价疫苗，还可针对HPV 6、11、31、33、45、52和58亚型。截至目前，美国和其他一些国家仍在使用2价和4价的疫苗。无论之前接种的是2价或4价疫苗，后续都可以接种9价疫苗，但如果他们已经完成了2价或4价疫苗的全部接种计划，则ACIP不建议额外接种9价疫苗。

四川大学华西第二医院 尹如铁教授述评:

高危型病毒的持续感染与HPV病毒所致肿瘤密切相关，HPV疫苗一级预防由此导致的肿瘤得到了广大学者的认同。陆续研发上市的2、4、9价疫苗究竟该如何使用、如何选择适宜人群、抗体效价持续多久、效价比如何等临床问题值得大家关注。

该研究通过前瞻性队列研究发现，9~14岁的儿童接种HPV疫苗，采用两剂接种的方案即可有效预防HPV感染所致相关性疾病，而无需接种三剂。该方案对15岁以下的儿童无论从有效性、安全性还是效价比都优于既往的三剂接种方案，更易推广。但对中国人群是否适合，尚需相关资料证实。