美国埃默里大学Winship癌症研究所Richard J. Cassidy等报告，无淋巴结转移的口腔舌癌患者术后，淋巴脉管间隙浸润(LVSI)与较差的局部区域控制、总生存期均相关，此类患者是否需要进一步辅助治疗需要进一步明确。(JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2017年1月12日在线版)

口腔舌癌术后患者是否辅助治疗取决于临床、病理两个方面，有充足的证明显示病理学颈部淋巴结阳性、切缘阳性、囊外侵犯者可辅助放疗，但是对未累及淋巴结患者的证据较少。在淋巴结转移阴性的口腔舌癌患者中，为了调查治疗失败决定因素与生存间的关系，该项研究回顾了2003~2013年接受手术治疗的患者病历。入组条件为：临床未发现淋巴结转移(cN0);颈部病理切片示淋巴结阴性(pN0)。患者依据标准临床病理分期接受了辅助放疗或辅助放化疗。利用Kaplan-Meier曲线、多变量(MVA)logistic回归和Cox比例风险回归分析来分析患者、肿瘤和治疗特点对局部区域控制(LRC)和总生存期(OS)。

结果显示：总共有180例患者满足纳入标准，中位随访4.9年(0.9~12.5年)，102例(56.7%)患者为女性，42例(23.3%)患者确诊时年龄小于45岁，153例(85%)患者为T1/T2期肿瘤，112例(62%)患者接受了选择性颈部淋巴结清扫，病理提示pN0。其中36例(20%)患者为LVSI。

MVA分析显示：LVSI(OR=0.06，95%CI 0.02~0.19;P<0.01)和增高的LRC有关。选择性颈部淋巴结清扫(OR=2.99，95%CI 1.16~7.73;P=0.02)及接受放疗(OR=7.74，95%CI 2.27~26.42;P<0.01)与增高的LRC有关。LVSI患者(38.8%，95%CI 22.8%~54.6%)的3年LRC率显著低于无LVSI者的(81.9%，95%CI 74.4%~87.4%)。仅有LVSI(HR=2.20，95%CI 1.19~4.06;P=0.01)和年龄大于44岁者(HR=4.38，95%CI 1.34~14.27;P=0.01)与较差的OS有关。LVSI(71.3%，95%CI 53.2%~83.4%)患者的3年OS率显著低于无LVSI患者的(90.3%，95%CI 83.8%~94.3%)。

(编译 李达)