德国海德堡大学Hehlmann等报告，使用伊马替尼一线治疗慢性髓系白血病（CML），患者状况和疾病因素比初始治疗选择更能决定生存率。尽管难治性疾病治疗方案还需改进，但目前可通过仔细解决非CML的生存决定因素来获得更长的寿命。（Leukemia. 2017年8月14日在线版）

慢性髓系白血病研究Ⅳ探讨了是否可以通过增加伊马替尼剂量（420例），加入IFN（430例）、阿糖胞苷（158例），或IFN治疗失败后使用伊马替尼（128例）来优化伊马替尼400 mg/d（400例）治疗方案。该研究于2002年7月至2012年3月纳入新诊断的慢性期患者1551例，并随机分入上述5组。分析5年生存率是否有5%的差异。

结果显示，中位随访9.5年，10年总生存率为82%，10年无进展生存率为80%，10年相对生存率为92%。伊马替尼400 mg/d组患者与任何试验组之间的生存率无显著差异。多变量分析显示，风险分组、主要染色体畸变、并发症、吸烟和治疗中心等因素显著影响生存率，但治疗优化不是生存的显著影响因素。

在3个月、6个月和12个月达到分子学缓解的患者有显著的生存优势。有缓解的患者，接受伊马替尼400 mg/d的单药治疗即可获得接近正常的预期寿命，与至缓解时间无关。

（编译 张静静）