日本癌症基金会癌症研究所医院Hiki 等报告，当前的日本全国调查显示，腹腔镜胃远端切除术(LDG)的安全性和微创效果得到证实。然而，必须注意预防LDG术所形成的胰瘘，在这方面需要进一步改善手术质量。(Gastric Cancer. 2017年9月8日在线版)

LDG术正逐步成为胃癌的标准手术治疗方式。然而，迄今为止的支持证据主要来自于由优秀的中心进行的随机对照试验。在本研究中，研究者使用日本国家临床数据库(NCD)前瞻性地收集不同类型医院的数据，分析LDG术是否安全有效。

从NCD中选出了169个机构，组成具有日本代表性的队列。筛选出了2014年8月至2015年7月，接受了LDG术的5288例患者，并对其进行了前瞻性登记，临床资料通过NCD获得。为了比较开放性远端胃切除术(ODG)和LDG术之间的手术结果，研究者使用倾向得分配对校正混杂因素，最终从每组1067例患者中检索数据。

ODG术组和LDG术组住院死亡人数(3/1067 vs 6/1067;P=0.51)及再次手术次数(20/1067 vs 29/1067;P=0.19)均无显著差异。然而，LDG术的住院时间显著缩短。虽然伤口感染和裂开在ODG术组中更常见，但LDG术组通常与B级或更高级胰瘘有关。

(编译 王晓勋 审校 宋娜 刘云鹏)