美国研究者Thomas Seisen等报告，新辅助化疗和根治性膀胱切除术后，辅助化疗可为pT3/T4期和(或)pN+期膀胱上皮癌患者带来总生存获益。该研究结果可作为开展随机临床试验提供初步证据。(JAMA Oncol. 2017年8月24日在线版)

尽管已有证据表明，pT3/T4期和(或)pN+期未化疗的膀胱上皮癌(UCB)，根治性膀胱切除术后予顺铂为基础的辅助化疗有获益，但还没有研究证实辅助化疗在已接受术前新辅助化疗UCB患者中的有效性。

该项观察性队列研究纳入新辅助化疗-根治术后接受辅助化疗或观察策略的患者，采用多重填补法处理缺失数据后，以6个月为条件界标，应用逆概率加权处理法(IPTW)调整的Kaplan-Meier生存分析和Cox比例风险回归分析，分析了新辅助化疗-根治术后辅助化疗组与观察组患者的总生存期(OS)。

结果显示，788例pT3/T4期和(或)pN+期UCB患者，平均年龄为65.3岁，男性603例，女性185例。184例接受新辅助化疗-根治术后辅助化疗，604例接受新辅助化疗-根治术后观察。

辅助化疗组患者的中位OS(29.9个月;IQR：15.1~85.4个月)显著长于观察组(24.2个月;IQR：12.9~58.9个月，P=0.046)。辅助化疗组IPTW调整的5年OS率为36.8%，观察组的为24.7%。Cox比例风险回归分析显示，辅助化疗组OS获益显著(HR=0.78， P=0.046)。

交互分析显示，辅助化疗组OS获益随年龄增大明显减少(HR=0.97，95%CI 0.95~0.99;P=0.02)，但与性别(P=0.82)、Charlson合并症指数(P=0.51)、pT/N分期(P=0.95)和手术切缘状态(P=0 .29)均无显著的交互作用。

(编译 吴秀伟 审校 陈振东)