美国纪念斯隆凯特琳癌症中心Touijer等报告，对于前列腺癌根治性切除术后淋巴结转移患者，雄激素剥夺治疗(ADT)联合外照射放疗(EBRT)相比于观察或单纯辅助ADT可改善患者生存期，且高危患者生存获益更显著。(Eur Urol. 2017年10月14日在线版)

目前，前列腺癌根治性切除术后淋巴结阳性患者的最佳治疗策略仍悬而未决。为了明确根治性切除术后淋巴结阳性患者三种不同管理策略与生存的关系，该研究自三个三级医疗中心入组1338例根治性切除术后淋巴结阳性患者。其中387例(28%)术后观察，676例(49%)终身辅助ADT治疗，325例(23%)接受辅助EBRT和ADT治疗;368例患者随访时间超过10年。主要研究终点为总生存期(OS)，次要研究终点为癌症特异性生存期(CSS)和其他原因导致的死亡率。

结果显示，ADT+EBRT患者OS优于单纯ADT患者(HR=0.46，95%CI 0.32~0.66;P<0.0001)和观察患者(HR=0.41，95%CI 0.27~0.64;P<0.0001)。高危患者相比于低危患者从ADT+EBRT治疗中获益更显著。

ADT+EBRT对比单纯ADT或观察，10年死亡率在低危组的率差为5%，而在高危组的率差为40%。辅助ADT+EBRT治疗患者CSS优于单独ADT治疗或观察(P<0.0001)，单独ADT组患者CSS优于观察(HR=0.64，95%CI 0.43~0.95;P=0.027)。但单纯ADT组其他原因死亡的风险高于观察组(HR=3.05，95%CI 1.45~6.40;P=0.003)，导致单纯ADT和观察组OS相似(HR=0.90，95%CI 0.65~1.25;P=0.5)。不过，研究可能存在选择偏倚。

(编译 安超 审校 张宁)