英国伦敦卫生与热带医学院Kelly等报告了一项抗逆转录病毒治疗与高危HPV感染、宫颈上皮内瘤变(CIN)、浸润性宫颈癌关系的系统回顾和荟萃分析研究。结果显示，早期开展抗逆转录病毒疗法(ART)以及持续ART可能减少鳞状上皮内瘤变(SIL)和CIN的发病及进展风险，最终降低浸润性宫颈癌风险。未来的队列研究应对这种作用进一步探究验证。(Lancet HIV.2017年10月26日在线版)

研究者检索了MEDLINE、Embase数据库中的横断面研究或队列研究进行系统性回顾和荟萃分析，检索1996年1月1日至2017年5月6日以英文公开发表的关于ART与高危型HPV感染和组织学或细胞学检查宫颈异常病变发生、进展、消退以及浸润性宫颈癌发病率关系的文献报告。

这些文献报道了ART联合治疗或高活性ART治疗与HIV女性感染者中以下结局的相关性：高危HPV感染率，SIL或CIN的发病率、进展或消退，浸润性宫颈癌发病率。该研究以随机效应模型进行荟萃分析。用I2统计量检验异质性。该研究在英国约克大学评价与传播中心PROSPERO数据库注册登记(注册号CRD42016039546)。

研究共选定31项研究，报道了ART与高危HPV感染率(6537例HIV阳性)、高级别宫颈病变(HSIL阴性CIN2阳性;9288例HIV感染)的相关性。与未接受ART治疗的HIV感染女性相比，接受ART治疗的女性，其高危型HPV感染率较低(校正比值比aOR=0.83，95%CI 0.70~0.99;I2=51%，校正了CD4细胞计数和ART持续时间)，HSIL阴性CIN2阳性的发病风险较低(aOR=0.65，95%CI 0.40~1.06;I2=30%)。

ART治疗与1830例HIV患者HSIL阴性CIN2阳性发病风险降低相关(aOR=0.59，95%CI 0.40~0.87;I2=0%)，与6212例HIV感染者SIL疾病进展风险降低相关(aHR=0.64，95%CI 0.54~0.75;I2=18%)，与5261例HIV感染者的SIL或CIN减退可能性的增加相关(aHR=1.54，95%CI 1.30~1.82;I2=0%)。有三项研究包含了15 846例HIV感染女性，分析结果显示ART治疗与浸润性宫颈癌发病率下降相关(HR=0.40，95%CI 0.18~0.87;I2=33%)。

(编译 马可心 审校 张为远)