美国密歇根大学Spratt等报告，尽管术后PSA持续存在的患者有显著的侵袭性临床病理学特征，基因风险分层可独立预测预后。(Eur Urol. 2017年12月10日在线版 doi: 10.1016/j.eururo.2017.11.024)

前列腺癌患者术后，若可检出PSA，提示存在转移性病灶。据悉，目前尚无商业化的基因标志物试剂盒可鉴别出此类患者。为了探究22-基因试剂盒是否可独立预测上述患者的转移性进展情况，该项多中心研究入组477例根治术后患者。根据术后PSA是否≥0.1 ng/ml，患者被分为PSA可检出组(150例)和PSA未检出组(327例)。

结果显示，中位随访57个月，从术后至首次检测PSA的中位时间为1.4个月。PSA可检出组患者较未检出组有更明显的不良病理特征。多变量分析显示，只有基因风险高危(HR=5.95，P=0.001)、持续存在PSA(HR=4.26，P=0.03)和淋巴结阳性(HR=12.2，P=0.003)是转移的预后因素。

在PSA可检出组中，基因风险低/中危患者的5年转移率为0.90%，基因风险高危患者的为18%(P<0.001)。基因风险高危是PSA可检出组患者的独立预后因素(HR=5.61，P=0.01)。术后前列腺癌风险评估、Gandaglia列线图、基因风险分层加术后前列腺癌风险评估、基因风险分层加Gandaglia列线图的C指数分别为0.69、0.68、0.82和0.81。

(编译 赵海涛)