希腊 Aristotle 大学Aimiliosd等报告，临床医生应考虑使用不典型网状结构、退化、不规则的高色素区域、突出的皮肤纹理及成角线这些皮肤镜下表现，用于原位黑色素瘤的诊断。(JAMA Dermatol.2018年2月21日在线版 doi:10.1001/jamadermatol.2017.6447)

黑色素瘤皮肤镜下诊断标准的准确性在侵袭性黑色素瘤中进行了验证，该标准用于诊断原位黑色素瘤的有效性证据相对缺乏。该研究旨在探索原位黑色素瘤皮肤镜诊断标准的准确性。

本研究在3个皮肤癌诊断与治疗专业中心回顾性收集了1285例患者资料，患者均为病理诊断的原位黑色素瘤或其他扁平色素性皮肤肿瘤(通过病理证实或随访监测至少1年)。由3位独立研究者按预定标准对皮肤镜图片进行评估。研究者对皮肤镜结果和组织学诊断双盲。分别计算每个皮肤镜标准诊断的频率。通过单因素和多因素logistic回归分析计算粗比值比、校正比值比和相应的95%CI。

共1285例患者入组研究，男性642例，占50%，平均年龄45.9岁(范围9~91岁)。病灶共计1285个，325个(25.3%)为原位黑色素瘤，574个(44.7%)为普通痣(312个切除，262个未切除);67例(5.2%)为脂溢性角化病、日光性斑痣或扁平苔藓样角化病，91例(7.1%)为色素性表皮基底细胞癌，26例(2.0%)为色素上皮内癌;100例(7.8%)为里德痣(Reed nevi)，102例(7.9%)为Breslow厚度小于0.75 mm的侵袭性黑色素瘤。

原位黑色素瘤最常见的皮肤镜下诊断标准是退化(302例，92.9%)、不典型网状结构(278例，85.5%)以及规则的点状和/或球状结构(163例，50.2%)。多因素分析显示，5个阳性原位黑色素瘤皮肤镜下表现：不典型网状结构(3.7倍)、退化(4.7倍)、不规则的高色素区域(5.4倍)、突出的皮肤纹理(3.4倍)及成角线(2.2倍)。当仅与切除痣相比，其中两个指标更提示原位黑色素瘤诊断：不规则的高色素区域(4.3倍)和突出的皮肤纹理(2.7倍)。

(编译鄢谢桥 审校 盛锡楠)