美国罗切斯特大学医学中心Kerns等报告，在需要密切监测的幸存者中，与累积疾病负担(cumulative burden of morbidity，CBM)较高相关的6个因素，可帮助鉴别需要密切监测的睾丸癌患者亚群。(J Clin Oncol. 2018年4月4日在线版 doi: 10.1200/JCO.2017.77.0735)

该多中心研究评估了超过1200例睾丸癌生存者的CBM，因素分析同时出现不良健康转归的情况，包括确诊年龄≤ 55岁、一线化疗结束≥ 1年、完成了综合问卷调查及体检的患者。

结果显示，1214例患者中15%的患者CBM评分水平高，4.1%的评分非常高，30%的评分为中等，47%的评分为低/非常低。CBM评分较高与6个因素相关：4周期异环磷酰胺-依托泊苷-顺铂治疗(OR=1.96)、博来霉素-依托泊苷-顺铂治疗(OR=1.44)、年龄更大(OR=1.18)、因伤病休假(OR=3.53)、学历未达大学水平(OR=1.44)、当前或曾吸烟(OR=1.28)。两种化疗方案之间CBM评分无显著差异(P=0.36)。亚裔(OR=0.41)和积极运动(OR=0.68)为保护性因素。

6个明确的AHO因素包括：听力丧失/受损和耳鸣(OR=16.3)，高脂血症、高血压、糖尿病(OR=9.8)，神经病变、疼痛和雷诺现象(OR=5.5)，心血管和相关疾病(OR=5.0)，甲状腺疾病、勃起功能障碍(OR=4.2)，抑郁/焦虑、性腺机能减退(OR=2.8)。

(编译 王涛)