美国华盛顿大学Cowan等报告，多发性骨髓瘤(MM)发病率在不同国家之间差异极大，但自1990年以来均呈上升趋势，上升幅度最大的是中等和中低SDI国家。在社会经济发展较低的国家能够得到的有效治疗非常有限，尤其是非洲撒哈拉以南地区。(JAMA Oncol. 2018年5月16日在线版 doi: 10.1001/jamaoncol.2018.2128)

多发性骨髓瘤具有较高的发病率和死亡率。广泛了解全球多发性骨髓瘤的现状有助于指导健康政策的制定、资源配置、研究以及患者的治疗。

该研究自世界21个地区和195个国家入组1990~2016年数据，描述了MM发病和可获取的有效治疗现状。根据2016全球疾病负担研究，估算了发病率、死亡率、伤残调整生命年(DALY)，资料来源包括生存登记系统、癌症登记、药物可获取性、以及干细胞移植率观察资料，并且按照社会人口统计指数(SDI)和地区分析了老龄化、人口增长、以及发病率的变化对1990~2016年全球患病例数总体改变的影响。同时还采集了来那度胺和硼替佐米在世界范围获得批准的资料。

结果显示，2016年世界范围内有138 509例MM发病(95%UI 121 000~155 480例)，年龄标准化发病率(ASIR)为2.1/10万，发病例数自1990年至2016年全球上升了126%，所有SDI五分位分区上升范围为106%~192%。

该病ASIR最高的三个国家和地区分别为澳洲-新西兰地区、北美和西欧，2016年MM在全球导致210万DALY的寿命损失。干细胞移植在较高收入国家是可以常规获取的治疗手段，但在非洲撒哈拉以南地区和部分中东地区尚未开展，2016年来那度胺和硼替佐米分别在73个和103个国家获批。

研究者认为，全球健康政策对MM优先考虑的应该是如何改进中低收入国家的诊断和治疗能力，以及如何保证每例患者都能负担得起有效药物。需要优先考虑的研究是阐明导致发病率异质性的潜在病因学因素。

(编译 仇鑫 审校 常乃柏)