美国波士顿儿童医院Madenci等报告，儿童肿瘤幸存者终生均为静脉血栓栓塞(VTE)高危人群，确诊VTE增加死亡风险。(J Clin Oncol. 2018年9月14日在线版 doi: 10.1200/JCO.2018.78.4595)

为了评估儿童癌症幸存者迟发型静脉血栓栓塞的发生率，并鉴别出风险因子以便于疾病诊断和预防，该项多中心队列研究纳入了24355例生存5年的儿童癌症幸存者(1970~1999年确诊)，末次随访时中位年龄为28.7岁，始于癌症诊断时的中位随访时间为21.3年;同时纳入5051名患者的兄弟姊妹作为对照。

结果显示，癌症幸存者及其对照亲属中迟发型VTE的年发生率分别为1.1‰和0.5‰(RR=2.2，95%CI 1.7~2.8);逾35年的时间内，每100名幸存者中多发生2.5例迟发型VTE。VTE的风险因素包括：女性(RR=1.3，95%CI 1.1~1.6);使用顺铂，对比不使用者，剂量为1~199 mg/m2者的RR为3.0(95%CI 1.4~6.5)，200~399 mg/m2者的RR为1.9(95%CI 1.0~3.6)，≥400 mg/m2者的RR为2.0(95%CI 1.2~3.3);使用左旋门冬酰胺酶(RR=1.3，95%CI 1.0~1.7);肥胖或偏瘦，对比BMI为18.5~24.9 kg/m2者，BMI ≥ 30.0 kg/m2者的RR为1.6(95%CI 1.2~2.0)，BMI<18.5 kg/m2者的RR为2.4(95%CI 1.7~3.4);后期癌症复发或继发恶性肿瘤(RR=4.6，95%CI 3.6~5.8)。

在下肢骨肉瘤幸存者中，保肢治疗(相对截肢治疗：RR=3.1，95%CI 1.2~7.5)、顺铂200~399 mg/m2或≥ 400 mg/m2(相对不用：RR分别为4.0和2.9)均为迟发型VTE的独立相关因素。VTE可增加非外因所致的晚期死亡率(RR=1.9，95%CI 1.6~2.3)。

(编译 王旭明)