美国耶鲁大学医学院Huntington等报告，在一线治疗Ⅲ期或Ⅳ期成人霍奇金淋巴瘤(HL)时，按目前的药物定价原则来看，用Brentuximab vedotin(BV)替代博来霉素不具有成本效益。即便按照治疗指征来定价，也需要显著降低BV的定价(降低56%~73%)才行。(J Clin Oncol. 2018年10月4日在线版 doi: 10.1200/JCO.18.00122)

虽然最近的随机、开放标签试验ECHELON-1显示，相较标准的ABVD方案(多柔比星、博来霉素、长春碱和达卡巴嗪)，AVD + BV方案(BV联合多柔比星、长春碱和达卡巴嗪)可降低Ⅲ/Ⅳ期成人HL患者的疾病进展风险，但是一线方案中连用BV(每小瓶50 mg，售价6970美元)的成本效益尚不清楚。

研究者们构建了马尔可夫决策分析模型，以期明确上述问题，通过拟合参数生存分布模型估算ECHELON-1研究中的转化概率，并从费用支付人的角度来评估患者的终身直接医疗保健成本、生活质量校正生命年(QALY)和增量成本效益比(ICER)。

结果显示，与标准的ABVD治疗相比，AVD + BV可提高0.56个QALY，但一线连用BV也显著增高了终生医疗保健费用(361 137美元 vs. 184 291美元)，且AVD + BV方案的ICER高达317 254美元/QALY。如果实施治疗指征定价原则，按150 000美元/QALY至100 000美元/QALY的ICER来计算，则一线连用BV的购置成本需要分别降低56%和73%。

(编译 禹学亮)