德国根特大学De Bruycker等报告，半数以上(51%)的前列腺癌淋巴结转移位于真骨盆之外。局限性或标准范围的挽救性淋巴结清扫术的挽救治疗效果不足，因此不推荐使用。为了最大化治疗结局，推荐选择性淋巴结放疗或扩大范围的挽救性淋巴结清扫术。(Eur Urol. 2018年11月29日在线版 doi:10.1016/j.eururo.2018.10.044)

治疗后有生化复发的前列腺癌患者经常出现淋巴结复发，挽救性淋巴结清扫和选择性淋巴结放疗都是可以选择的治疗方式。为了描述与手术和放疗模式相关的淋巴结寡复发的解剖特点，该研究入组原发前列腺癌治疗后生化复发患者，≤5个淋巴结复发(N1/M1a期)患者纳入本次回顾性分析。

结果显示，入组82例患者，中位67岁，中位PSA 3.1 ng/ml，自临床复发时开始计算的PSA倍增时间7.8个月。淋巴结复发158个，其中N1期88个，M1a期70个。仅真骨盆复发者占49%，其次是髂总淋巴结(10%)、腹膜后/腹股沟淋巴结(10%)或合并复发(31%)。

选择性淋巴结放疗和手术范围有高达40%的体积重合。理论上而言，对比各种类型的挽救性淋巴结清扫术，选择性淋巴结放疗可适用于更多的患者，所及病灶的总数量也更大;但扩大范围的挽救性清扫术效果与选择性淋巴结放疗可比。158个病灶中，22%位于所有模式之外(N1期7%，M1a期15%);82例患者中至少有31%任何方式都无法达到挽救效果。

(编译 王涛)