为提升专科护理知识和技能，促进临床静脉管路的使用安全，护理部于7月18日在科研楼三层会议室举办了静脉治疗安全培训会，针对临床静脉管路使用中问题及对策进行了培训和研讨。会议由护理部张红副主任主持，来自各科室的护士长及护理骨干60余人参加了此次会议。 

 静脉管路安全管理是化疗、营养支持等治疗顺利进行的重要保障。我院自2014年开展静脉治疗质量持续改进项目，静脉治疗管理逐渐标准化和规范化，但在临床实践中护士仍会遇到许多问题不知如何应对。本次培训主要针对这些问题给临床护士提供具体实用的培训和指导。

中心静脉管路留置期间可能出现管路脱出、穿刺点感染、静脉炎、导管堵塞、导管破裂、穿刺点渗液、皮肤过敏及拔管困难等问题，给患者带来痛苦，甚至影响治疗的顺利进行。静脉通路中心的沈艳芬护士长围绕中心静脉导管常见护理问题及处理方法结合实际案例进行了详细地讲解，包括每一种问题或并发症的原因、临床表现、预防及处理措施。内容具体实用，如静脉管路的问题不同，其预防和处理方法及贴膜的选择、固定方法、冲管手法等方面均不相同，如导管过敏或穿刺点渗液的患者可采用“三明治”方法固定，可能出现穿刺点感染的患者应采用抗菌敷料预防感染，已发生感染的患者可将敷料修剪开窗使穿刺点容易观察并及时用药，渗出的患者可使用藻酸钙、银离子等敷料覆盖、吸收，双腔的导管应双通路同时冲洗等。输液港的使用过程中应选择无损伤针垂直穿刺、在固定翼下方垫厚度合适的纱布并剪口裸露穿刺点、针尖斜面应背离导管方向，这样更有利于穿刺的成功、穿刺点的观察及充分的冲洗。

接着，乳腺内科尤渺宁护士长针对静脉治疗引发的皮肤问题及处理进行了讲解并结合临床丰富的案例进行了分享。从皮肤过敏、静脉炎、药物外渗、导管相关性感染、蜂窝织炎到特殊的皮肤问题如导管破裂、输液港港体外露，从各种问题的临床表现、处理方法、贴膜的选择及固定等方面进行了详细介绍，并用实际的案例对药物外渗或导管破裂引起的大面积皮肤问题、导管相关性感染拔管后皮肤下方窦道的处理方法、输液港港体外露的原因及处理等方面进行了专业实用的讲解。强调无论何种静疗引起的皮肤问题找对发生原因是正确处理的前提。处理过程应选择正确的敷料，要了解患者治疗方案，跟医生沟通进行联合处理，并借助检查及检验的手段协助判断，使患者出现的皮肤问题得到更早、更快的缓解。

最后，两位护士长现场解答了大家的提问。张红副主任总结，临床工作中静脉管路安全是保证患者治疗顺利进行的关键，护士应掌握专科护理知识和技能，在临床实践中善于观察、勤于思考、及时发现问题、早期预防、正确处理，才能减少问题的发生。此次培训让大家重新认识了静脉治疗过程中的常见问题，详细的解读、经典的案例，给大家带来新的思路与启发，希望在临床实践中能够恰当应用，进一步提升静脉治疗质量和安全。