INSEMA研究：早期乳腺癌患者豁免前哨淋巴结活检
德国罗斯托克大学Reimer等报告的INSEMA试验结果显示，在这项涉及临床淋巴结阴性、T1或T2期侵袭性乳腺癌患者（90%为临床T1期，79%为病理性T1期）的试验中，中位随访6年后，豁免腋窝淋巴结分期手术非劣效于前哨淋巴结活检。（N Engl J Med. 2024年12月12日在线版）腋窝淋巴结分期手术作为保乳治疗的一部分，是否可以豁免而不影响生存，目前尚无定论。这项前瞻性、随机、非劣效性试验纳入临床淋巴结阴性、分期为T1或T2期（肿瘤大小≤5 …
2025-01-06
激素受体阳性、淋巴结阳性乳腺癌 RSClinN+可用于预测预后和治疗获益
美国耶鲁大学医学院Pusztai等报告，与复发评分（RS）或单独的临床数据相比，RSClinN+为个体患者预后和化疗内分泌治疗（CET）的绝对获益提供了更好的估计，可用于患者咨询。（J Clin Oncol. 2024年12月2日在线版）临床病理因素和21基因Oncotype DX乳腺癌RS检测均影响预后。该研究的目标是开发一种新工具，RSClinN+，通过将RS结果与临床病理因素（分级、肿瘤大小、年龄）相结合，对HR+/人表皮生长因子受体2阴性、淋巴结阳性乳腺癌患…
2025-01-06
ER阳性、HER2阴性的晚期乳腺癌 Imlunestrant-abemaciclib带来显著无进展生存获益
美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心Jhaveri等报告，在ER阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的晚期乳腺癌患者中，对于ESR1突变的患者，imlunestrant治疗的无进展生存期明显长于标准治疗，但在总体人群中并非如此。无论ESR1突变状态如何，与imlunestrant相比，imlunestrant-abemaciclib显著延长了无进展生存期。（N Engl J Med. 2024年12月11日在线版）imlunestrant是一种二代脑渗透口服选择性雌激素受体（ER）降解剂，即使在编码ERα（…
2025-01-06
HER2阳性早期乳腺癌 单药化疗联合双靶向药物新辅助治疗方案
河南省肿瘤医院刘真真教授等报告的HELEN-006研究结果可能表明，与标准方案相比，白蛋白结合型紫杉醇联合曲妥珠单抗和帕妥珠单抗在HER2阳性早期乳腺癌患者的新辅助治疗中具有潜在优势，提示这种新的联合方案可能为该患者群体建立新的新辅助治疗标准。（Lancet Oncol. 2024年11月26日在线版）既往的一项Ⅱ期试验显示，HER2阳性早期乳腺癌患者使用紫杉醇、曲妥珠单抗和帕妥珠单抗的新辅助降级化疗获得有希望的结果。该研究的目的是评估…
2025-01-06
月经周期影响乳腺癌化疗效果研究
荷兰癌症研究所Bornes等报告的研究显示，月经周期不同时间段对乳腺癌化疗效果有重要影响，化疗若未在月经周期的恰当时段进行效果或会打折扣，未来临床研究或应利用最佳时机开启治疗以增强疗效。乳腺癌模型小鼠动情期间（可对应人类月经周期黄体期）给予新辅助化疗效果不如在发情期（对应人类月经周期卵泡期）进行化疗。（Nature. 2024年12月4日在线版）这种差异主要与孕酮等性激素随月经周期变化，而导致的各种全身和局部改变，如…
2025-01-06
CDK4/6抑制剂一线与二线应用比较研究
荷兰癌症研究所Sonke等报告的SONIA研究结果显示，CDK4/6抑制剂一线治疗未能提供较二线应用更好的疗效，还会增加医疗费用，带来更多不良反应。（Nature. 2024年11月27日在线版）CDK4/6抑制剂一线治疗可与内分泌疗法芳香化酶抑制剂联用，二线治疗可与氟维司群联用，基于多项临床试验中显示无进展生存获益，多项指南推荐CDK4/6抑制剂一线治疗使用。不过并无研究比较一线应用和二线应用的优劣。SONIA研究共纳入1050例未接受过治疗的晚…
2025-01-06早期乳腺癌 蒽环类药物后多西他赛改善预后
丹麦哥本哈根大学医院Jensen等报告的随机试验DBCG 07-READ的最终分析结果显示，与接受多西他赛和环磷酰胺的患者相比，蒽环类药物后多西他赛改善了TOP2A正常表达的早期乳腺癌患者的预后，TOP2A检测没有临床价值。接受蒽环类药物治疗的患者发生心力衰竭（HF）的风险增加了一倍；然而，总的来说，HF的风险很低。（J Clin Oncol. 2024年10月23日在线版）2017年报道的DBCG 07-READ试验的初步分析提供了证据，证明早期TOP2A正常乳腺癌患…
2024-12-31
并非所有ypN0（i+）乳腺癌需行腋窝淋巴结清扫
瑞士巴塞尔大学医院Weber等报告的OPBC-05/ICARO研究结果显示，新辅助化疗（NAC）后前哨淋巴结有残余孤立肿瘤细胞——ypN0（i+）患者的淋巴结负担较低，在选择该方案的患者中，省略腋窝淋巴结清扫（ALND）后腋窝复发很少见。这些结果不支持所有ypN0（i+）患者进行常规ALND。（J Clin Oncol. 2024年11月7日在线版）ypN0（i+）患者的淋巴结负担尚不清楚，腋窝处理也不规范。该研究调查了在ALND中额外阳性淋巴结的比率，以及在接受和不接…
2024-12-31
早期乳腺癌 部分乳房外照射剂量对美容效果的影响
加拿大麦克马斯特大学Kim等报告的一项随机对照试验（OPAR）结果显示，根据该研究设计，30 Gy/5 f和27.5 Gy/5 f可产生可接受的美容效果。鉴于最近的研究，Ⅲ期试验选择了较低的剂量。（J Clin Oncol. 2024年10月8日在线版）既往研究表明，每天两次的部分乳房（PBI）外照射会导致不良外貌效果（AC）的增加。该试验的目的是确定两种PBI方案在1周内每天给予一次是否会产生可接受的AC，从而为Ⅲ期试验提供信息。年龄≥50岁的浸润性乳腺癌或…
2024-12-31
15~49岁的女性 使用左炔诺孕酮释放宫内系统与乳腺癌风险增加相关
丹麦癌症研究所Mørch等报告的一项丹麦全国范围的研究发现，与不使用者相比，在15~49岁的女性中，使用左炔诺孕酮释放宫内系统（LNG-IUS）与乳腺癌风险的增加存在相关性。尽管年轻女性患乳腺癌的绝对风险较低，但这项研究发现，每1万名女性中有14人患乳腺癌的风险过高。风险不随使用时间的延长而增加。（JAMA. 2024年10月16日在线版）LNG-IUS的使用一直在增加。使用LNG-IUS是丹麦30岁以上绝经前女性首选的激素避孕方法。然而，使用LN…
2024-12-31
