放疗联合免疫检查点抑制剂可治疗肺癌
佛罗里达Moffitt癌症中心的放射肿瘤学部的Kamran A. Ahmed等报告，一种新的癌症疗法将放疗与免疫检查点抑制剂相结合，可有效控制胸部肿瘤，同时治疗相关严重不良反应的风险尚可。对转移性肺癌患者进行的回顾性分析显示，10%的患者在联合治疗后出现了重度不良反应。(2017年胸部肿瘤多学科研讨会. 摘要10)癌细胞能够产生蛋白，可阻止身体的自然免疫应答，诱导疾病形成。有一类靶向疗法采用免疫检查点抑制剂阻断此类蛋白，停止癌细…
2017-04-27检测CTC可早于CT扫描6个月发现肺癌复发
宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院放射肿瘤学研究员Chimbu Chinniah等报告，在预示局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)进展或复发上，循环肿瘤细胞(CTC)是一个充满潜力的生物标志物。(2017年胸部肿瘤多学科研讨会. 摘要3)本研究被描述为目前规模最大的、用以评价CTC是否可在影像学证据出现之前评价肺癌复发的前瞻性临床试验。Chinniah介绍，运用CTC监测接受放化疗的局部晚期非小细胞肺癌是可行的。在多例患者中，CTC升高相较影像学证据出…
2017-04-27治疗抵抗性肺癌的遗传因素或较设想更复杂
在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中，基因突变导致的治疗抵抗比原先设想的更为复杂且更具动态性。通过分析EGFR-TKI治疗后出现获得性耐药的355例NSCLC患者的肿瘤活检标本，麻省总医院肿瘤中心胸部肿瘤学家Zofia Piotrowska等发现，在同一患者不同时间的活检样本中，基因突变的情况会发生改变，且接近1/5的患者含有多种类型的治疗抵抗基因。(2017年胸部肿瘤多学科研讨会. 摘要1)10%~30%的NSCLC由EGFR基因突变所驱动。这些患者的治疗方案…
2017-04-27质子治疗为肺癌复发的患者提供了新的可能
肺癌复发的患者曾经被认为不宜应用根治性治疗，但最新的研究为这些患者提供了新的希望。在目前样本量最大的分析中，通过对肺和其他胸部肿瘤使用调强质子放疗，可使3/4以上的患者在接受再治疗后1年内无局部复发。而只有1/10以下的患者经受了严重的不良反应。(2017年胸部肿瘤多学科研讨会. 摘要5)在既往的研究中，复发性肺癌患者的治疗是很大的挑战。因多数复发的患者被认为不适合接受手术治疗，但一考虑到对靠近胸部肿瘤的重要器官…
2017-04-27放疗期间心、肺照射剂量的变化
美国弗尼吉亚州立大学Nuzhat Jan等报告，非小细胞肺癌肺癌患者放射治疗期间的肿块解剖改变和位置变化，会引起肺脏和心脏放射剂量的变化。反复进行肺脏和心脏照射剂量的评估，将会为实际照射剂量提供更好的估算，并且如果在更大的样本队列中进行评估，将能改善正常组织毒性的预测模型。(Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017年3月7日在线版)在初始制定放射治疗计划时，肺脏和心脏放疗毒性风险的评估通常是基于剂量参数来得出的。为…
2017-04-27胸膜粘连部位不确定状态对预后的影响
日本北里大学医学院胸外科Masashi Mikubo等报告，在非小细胞肺癌患者中，胸膜粘连部位不确定(pl1-3)状态患者的管理与T3期和pl3状态的患者可以采取同样的模式，并认为该研究结果对患者辅助化疗选择的确定有益。(Lung Cancer. 2017年3月7日在线版)目前，在非小细胞肺癌患者中，胸膜受侵认为是一个重要的预后不良因素。因此，对于患者胸膜受侵与否需要进行精准的评估。当肿瘤周围的脏层胸膜与壁层胸膜粘连致壁层胸膜结构破坏时，而…
2017-04-27肺肉瘤样癌患者具有潜在的、可靶向的基因变异
美国研究者Alexa B. Schrock等报告，多数肺肉瘤样癌(PSC)患者存在NCCN指南推荐的、潜在的可靶向基因变异(30%)的突变，或存中/高度肿瘤突变负荷(43%，>10个突变/Mb)，提示在临床中应用全基因组测序分析法可以为预后不良、治疗困难的肺癌患者提供治疗选择的重要依据。(J Thorac Oncol. 2017年3月15日在线版)肺肉瘤样癌是一种高级别的非小细胞肺癌(NSCLC)，其特点是患者的预后不良和对化疗耐药。由于分子特征研究有限而且不一致，肺…
2017-04-27见微知著：肺癌筛查中CT扫描报告异常结果的重要性
美国南卡罗来纳大学James G. Ravenel等报告，研究人员有责任解释和报告筛查过程中观察到的、所有有临床意义的结果，而不只是简单地回报肺结节的情况，而且要熟悉和了解LUNG-RADS系统。明智地使用LUNG-RADS系统中的“S”码，并将其列入最终报告结果中，被视为有效改善的一种手段。研究者们鼓励，综合筛查项目中的所有成员都参与患者CT图像结果的回顾和分析，并且以多学科会诊的方式发现所有显著的异常，只有这样，才能使所有人，尤…
2017-04-27肺癌筛查相关信息的普及影响患者决定
美国克利夫兰诊所呼吸病科Peter J. Mazzone等报告，集中化咨询和分享决策访视，可以提高患者对低剂量螺旋CT肺癌筛查符合标准和筛查利弊的理解，有助于帮助患者做出价值导向的决定。(Chest. 2017; 151: 572-578.)肺癌筛查喜忧参半。咨询和共享决策性访视已被强制性地用于帮助患者决定是否参加肺癌筛查。然而，咨询和访视是否影响患者对肺癌筛查的理解和有助于患者做出接受筛查的决定，目前仍然没有相关的研究。为此，该项研究开展…
2017-04-27RET基因重排肺癌 目前的靶向药活性有限
瑞士研究者Oliver Gautschi等报告了迄今为止最大样本量的、RET基因重排的肺癌患者靶向治疗的回顾性研究结果。研究发现，目前可获得的多激酶抑制剂，治疗RET基因重排的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的活性是有限的。有待于研究RET基因重排肺癌的生物学特征，并开发新的靶向药物，以改善这部分患者的预后。(J Clin Oncol. 2017年3月13日在线版)目前，仅有前瞻性研究能提供少见突变NSCLC靶向治疗疗效的信息。为了明确RET重排NSCLC患者靶…
2017-04-27
