Ⅲ期结肠癌 高胰岛素生成膳食增加复发死亡风险
美国Dana-Farber癌症研究所Morales-Oyarvide等报告的CALGB 89803临床试验结果显示，高胰岛素饮食的Ⅲ期结肠癌手术切除患者的复发和死亡风险较高。这些发现表明了结肠癌切除术后饮食管理的重要性，而进一步对潜在作用机制的研究是非常必要的。(J Natl Cancer Inst. 2018年6月21日在线版)有证据表明，诱导餐后高胰岛素血症饮食可能增加癌症相关死亡率。该研究旨在评估诊断后膳食胰岛素负荷和膳食胰岛素生成指数对Ⅲ期结肠癌患者预后…
2018-07-17
卡博替尼治疗晚期肝细胞癌疗效较好
美国纪念斯隆凯特琳癌症中心Abou-Alfa等报告，在经治的晚期肝细胞癌患者中，卡博替尼治疗可较安慰剂带来更长的总生存和无进展生存，卡博替尼组高级别不良事件发生率约为安慰剂组的两倍。(N Engl J Med.2018, 379: 54-63. doi:10.1056/NEJMoa1717002)卡博替尼抑制酪氨酸激酶，包括血管内皮生长因子受体1、2、3、MET和AXL，有研究提示这些分子参与肝细胞癌进展及索拉非尼耐药的产生。该随机双盲Ⅲ期临床试验评估了卡博替尼对比安慰剂…
2018-07-17
可根治的结直肠癌 肿瘤负荷及其他预后分子标志物与预后相关
英国牛津大学Domingo等报告，多基因表达谱检测明确了两种此前未报道的结直肠癌预后指标，包括TP53基因突变和总突变负荷与预后有相关性，并证实了KRAS和BRAF基因突变与预后有关性。即使是几个基因的表达谱也可以用于指导临床实践，优于基于MSI的预后模型。(Lancet Gastroenterol Hepatol. 2018年7月2日在线版)既往已有研究评估了结直肠癌预后的分子指标，但多数研究仅局限于对其中少数指标进行评估分析。该研究对结直肠癌多个驱动…
2018-07-17
转移性或不可切除的局部复发肛管鳞癌 改良ECF方案疗效和耐受性更好
法国贝桑松大学Kim等报告，针对ECOG PS评分为0分或1分、转移性或不可切除的局部复发肛管鳞癌患者一线治疗，与标准DCF方案(多西他赛、顺铂和氟尿嘧啶)相比，改良DCF方案可带来长期持续的缓解，同时患者的耐受性良好。因此，DCF改良方案可作为这些患者新的标准治疗方案。由于标准DCF方案有高级别的严重毒不良反应和发热性中性粒细胞减少，不宜再作为推荐治疗方案。(Lancet Oncol. 2018年7月2日在线版)肛管鳞癌的发病率在过去几十年…
2018-07-17
进展期中肠神经内分泌肿瘤 177Lu-Dotatate治疗显著改善生活质量
美国Moffitt癌症中心Strosberg等报告的Ⅲ期研究NETTER-1显示，对于中肠神经内分泌肿瘤患者，与大剂量奥曲肽相比，177Lu-Dotatate治疗除了可改善无进展生存期外，还为这些患者带来显著的健康相关生活质量(QoL)获益。(J Clin Oncol. 2018年6月7日在线版)神经内分泌肿瘤进展带来生活质量的下降，研究者评估了177Lu-Dotatate治疗对健康相关QoL恶化的作用。NETTER-1试验是一项针对中肠神经内分泌肿瘤患者的国际Ⅲ期临床研究，患者随机分…
2018-07-04
全直肠系膜切除术平面与直肠癌预后的关系
德国哥廷根大学医学中心Kitz等报告Ⅲ期随机临床试验二次分析显示，全直肠系膜切除(TME)平面质量对局部复发的长期临床作用，与MRC CR07研究报告的结果相似。该研究彰显了在直肠癌多学科治疗中，病理专家和外科医生的角色非常重要。(JAMA Surg. 2018年6月6日在线版)既往回顾性研究表明，手术质量影响直肠癌的局部控制情况。在CAO/ARO/AIO-04 Ⅲ期随机临床研究次要终点分析中，研究者评估了TME平面对临床预后的影响。自2006年7月至201…
2018-07-04
中国首个肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗临床实践指南发布
6月14日，2018年中国医师协会介入医师分会年会(CCI 2018)在南京召开，会上《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞(TACE)治疗临床实践指南》正式发布。中国医师协会介入医师分会会长滕皋军教授指出，介入医学是一门年轻的学科，本次TACE术式指南的发布对于介入在一些肿瘤领域的深入应用具有里程碑式的意义。滕皋军教授表示，肝癌可以算是“国病”。位居我国恶性肿瘤发病率第四位、死亡率第三位，全球每年新发肝癌患者55%集中在我国，肝癌严…
2018-07-04
胰腺癌遗传易感基因研究
美国梅奥诊所Hu等报告的病例对照研究显示，5.5%的胰腺癌患者中有6种胰腺癌相关基因突变，包括7.9%的有家族史的胰腺癌患者和5.2%无家族史的胰腺癌患者，该研究结果值得在其他人群中重复验证。(JAMA. 2018; 319: 2401-2409)有胰腺癌遗传易感性人群可能可以从早诊中获益，那么有肿瘤易感基因种系突变与胰腺癌相关吗?研究者开展的这项病例对照研究纳入3030例胰腺癌患者和123136名对照者，发现6种基因与胰腺癌独立相关，OR在2.58至12.3…
2018-07-04
维生素D缺乏增加三成肠癌风险
近年来，关于维生素D防癌的研究不少，之前有关于维生素D与肝癌关系的研究，亚洲最大样本研究对14万人随访20年发现，血浆维生素D浓度高与肝癌风险降低55%相关。目前，JNCI杂志上一项新研究表明，缺乏维生素D会使结直肠癌风险增加近1/3，当维生素D水平略高于目前认为的健康范围(50~<75 nmol/L)时，结直肠癌风险持续下降，这种作用在女性中尤为明显。(J Natl Cancer Inst. 2018 年6月14日在线版. doi: 10.1093/jnci/djy087)关于维生…
2018-07-04
新辅助治疗后完全缓解的直肠癌患者 观察等待策略数据库研究发表
新辅助治疗后完全缓解的直肠癌患者，不接受手术治疗的5年生存率可达85%，远期病变罕见，患者2年内局部复发风险较高，复发位点位于肠壁处，提示延期手术患者接受规律内镜监测是十分必要的。(the Lancet 2018; 391: 2537)新辅助治疗后完全缓解的直肠癌患者，可采取观察等待策略已降低手术率，但证据支持基本上都是小样本研究。国际观察等待数据库(IWWD)旨在在大样本汇总病例数据中分析观察等待策略的转归。目前研究者报告了所入组10…
2018-07-04
