GOLD研究未达研究终点 Olaparib用于胃癌二线治疗未显示总生存获益
韩国首尔国立大学医学院Yung-Jue Bang教授等报告，虽然在此前的Ⅱ期临床研究中，Olaparib联合紫杉醇用于亚裔晚期胃癌患者二线治疗可较安慰剂联合紫杉醇带来显著的总生存改善，尤其是共济失调症突变(ATM)基因突变阴性患者。但Ⅲ期临床研究GOLD研究却未能达到主要研究终点，未能发现Olaparib联合方案有显著的总生存优势，不管总体人群还是ATM突变阴性患者。(Lancet Oncol. 2017年11月2日在线版)GOLD研究为随机双盲安慰剂对照Ⅲ期临床研…
2017-11-20
纳武单抗或为晚期胃癌或胃食管交界部癌的新选择
韩国Ulsan大学医学院Kang等报告的研究显示，对于多线治疗的晚期胃癌或胃食管交界部癌患者而言，纳武单抗(Nivolumab)可带来生存获益，提示其可能成为晚期胃癌或胃食管交界部癌的新治疗选择。(Lancet. 2017年10月5日在线版)接受过至少两种化疗方案的难治或不耐受化疗的晚期胃癌或胃食管交界部癌患者,其预后往往较差，目前指南尚无推荐的治疗方案。纳武单抗是一种程序性死亡受体1(PD-1)的全人源IgG4单抗抑制剂，该研究通过在日本、韩…
2017-11-20质子泵抑制剂长期应用增加胃癌风险
中国香港地区研究者开展的人群为基础的研究显示，幽门螺杆菌Hp根除后持续质子泵抑制剂(PPI)治疗使胃癌发病风险翻倍，PPI与胃癌患病风险之间有明确的剂量效应和时间效应关系。(Gut. 2017年10月31日在线版)不过，该研究为观察性研究，不能证实因果关系。已有研究证实，根除Hp可降低33%~47%的胃癌发病风险，但还有很多人在根除Hp后依然发生胃癌。质子泵抑制剂尽管总体安全性较好，但其可加重胃黏膜萎缩，尤其在Hp感染者中。近期另有…
2017-11-15应该从45岁开始大肠癌筛查？
欧洲消化疾病周(UEG)上报告的一项新研究显示，不管有无家族史，从45岁而不是从50岁开始大肠癌筛查，息肉和腺瘤检出率翻倍。(UEG 2017)研究者指出，结肠镜筛查项目一般人群推荐对50岁以上人群进行筛查，但50岁以下结直肠癌发病率是有所攀升的。这项前瞻性研究评估了6027例结肠镜检查的病例，息肉、腺瘤、较大息肉、癌检出率分别为34.0%、32.0%、8.0%、3.6%。该研究一个比较重要的发现是，当腺瘤和癌检出风险按不同年龄段进行分析，3…
2017-11-15Ⅲ期结直肠癌 S-1对比卡培他滨研究提前终止
日本国立癌症中心Hamaguchi等报告的JCOG0910研究显示，Ⅲ期结直肠癌患者接受卡培他滨治疗仍是标准治疗，S-1似不推荐应用。(Lancet Gastroenterol Hepatol. 2017年10月24日子在线版)Ⅲ期结直肠癌患者D3/D2淋巴结切除术后，口服氟嘧啶辅助化疗科改善无病生存和总生存， S-1辅助治疗在无病生存获益方面不劣于尿嘧啶和替加氟+亚叶酸治疗。该研究旨在探讨S-1对比卡培他滨用于Ⅲ期结直肠癌辅助治疗是否有非劣效性。该研究为开放标签非劣效…
2017-11-15无症状的Ⅳ期小肠神经内分泌肿瘤 诊断后立即行局部切除术并未延长生存
瑞典Uppsala大学Daskalakis等报告，对于无症状Ⅳ期小肠神经内分泌肿瘤患者，诊断后局部切除术并未带来生存优势;不手术或延期手术可带来相似的结局，且因肠梗阻再次手术率较低。对于有远处转移的患者，是否可先应用局部切除术仍有待商榷，需在随机临床试验中予以明确。(JAMA Oncol. 2017年10月27日在线版)原发肿瘤切除术和肠系膜淋巴结清扫术，在无症状的Ⅳ期小肠神经内分泌肿瘤中的应用仍存争议。该队列研究于1985年1月1日至2015年1…
2017-11-15机器人手术并不比腹腔镜更牛
两项研究显示，机器人辅助微创手术与传统腹腔镜手术相比，并没有任何临床优势，患者转归和并发症都没什么优势，治疗费用还高。(JAMA. 2017;318:1561-1568, 1569-1580, 1545-1547.)第一项研究是对2003~2015年12年间在美国416家医院23 753例接受根治性肾切除术患者的回顾性分析，分析发现，随时间推移，机器人手术应用越来越多，不过机器人手术术后并发症发生率不低，比传统腹腔镜手术贵2600美元，手术时间更长。第二项研究是比较…
2017-11-15马兜铃酸风波席卷学术界
马兜铃酸日前在各大媒体朋友圈刷屏，一篇关于马兜铃酸的论文登上权威医学期刊《科学转化医学》(Science Translation Medicine)杂志封面，文章指出马兜铃酸是肝癌的重要的危险因素，含马兜铃酸的中药，是导致我国及亚洲其他地区肝癌的罪魁之一，马兜铃酸甚至中药一下子被推向了风口浪尖。不过马兜铃酸不是第一次被推到风口浪尖上，1992年比利时发生马兜铃酸肾毒性事件，此后马兜铃酸肾毒性广为人知，2002年世卫组织国际癌症研究机…
2017-11-15摄入全麦食物可降低结直肠癌风险
美国癌症研究所(AICR)和世界癌症研究基金会(WCRF)的一项最新报告指出，每日摄入全麦食物，提高锻炼活动水平，可降低结直肠癌/结肠癌风险。相反，摄入红肉和加工肉制品，及每日饮用两杯或更多酒精饮料增加结直肠癌风险。(自Medscape)该研究是AICR/WCRF首次独立地将摄入全麦与降低癌症风险联系起来。主要研究者表示，该项综合性报告再次重申，饮食和生活方式在结直肠癌发病中发挥着重要作用。在该项报告中，研究者观察了饮食、体重和…
2017-11-15低脂饮食降低女性胰腺癌风险
美国贝勒医学院Jiao L等报告，低脂饮食可降低超重或肥胖女性的胰腺癌发病率。(J Natl Cancer Inst. 2018; doi: 10.1093/jnci/djx117.)调查性研究提示，饮食可能影响胰腺癌的发病风险。该研究调查了低脂饮食对胰腺癌发病率的影响。女性健康饮食改变(WHI-DM)试验是一项随机对照试验，纳入了1993年至1998年间50~79岁的48 835例绝经后女性。入组女性被随机分配至干预组(19 541例)，目标是减少其总脂肪摄入并增加蔬菜、水果及谷物摄入…
2017-11-15
