血检CEA可改进Ⅱ期结肠癌危险分层
美国梅奥诊所Kellie Mathis等报告的一项研究显示，血液检测癌胚抗原（CEA）可改善Ⅱ期结肠癌患者的术前危险分层，指导患者做出接受新辅助化疗的决定。（J Gastrointest Surg. 2017;21:770-777）CEA在结肠癌中未被充分利用？为了评估治疗前的CEA水平是否能够改进危险分层，研究者查看了2004~2009年美国国立癌症数据库中Ⅱ期结肠腺癌患者的数据，这些患者都进行了根治性的切除术。研究者开发了一种“新的”危险分层系统，该系统同时包…
2017-07-27胃癌术后的医疗费用与手术并发症相关
美国纪念斯隆凯特林癌症中心的Luke V. Selby报告的一项研究显示，根治性全胃切除术后，重大并发症与医疗标化费用增长三倍相关。大部分的超额费用与处理并发症有关。若干预措施能减少严重的术后并发症将会显著降低这些费用。（JAMA Surg. 2017年6月28日在线版）外科大手术后出现的并发症往往会导致住院费用的增加，但是费用增加的机制以及导致费用增长的医疗护理类别却少有提及。该研究的目的是阐明胃腺癌全胃切除术后的并发症与住…
2017-07-27新辅助放化疗疗效较好的低位直肠癌 局部切除术对比全直肠系膜切除术的优势待定
法国Haut-Lévèque医院的Eric Rullier等报告的一项研究（GRECCAR 2）显示，在新辅助放化疗疗效较好的低位直肠癌患者中，局部切除术可能并不优于全直肠系膜切除术。推测其原因为：全直肠系膜切除术可能会增加发病率和不良反应事件，但局部切除术组的许多患者接受了全直肠系膜切除术，这可能抵消了局部切除术的潜在优势。因此，为避免不必要的全直肠系膜切除术，有必要挑选更适宜接受局部切除术的患者。（Lancet. 2017年6月7日在线版…
2017-07-03FIT诊断高风险人群结直肠癌的准确性很高
希腊亚里士多德大学的Anastasia Katsoula等报告的一项meta分析显示，在高于平均风险水平的或有家族史的人群中，便潜血试验（FIT）诊断结直肠癌的准确性很高，而诊断晚期肿瘤只有中等的准确性。（JAMA Intern Med. 2017年6月19日在线版）FIT在筛查结直肠癌风险增加的患者时的潜在作用尚不清楚。该研究入组无症状的高于平均风险水平的患者，旨在评估FIT诊断结直肠癌或晚期肿瘤的准确性。该研究纳入12项研究（6204例患者）。7项研究的…
2017-07-03免疫-PET有希望发现和治疗胰腺癌及其他实体瘤
在2017年核医学和分子影像学协会（SNMMI）年会上，纪念斯隆凯特琳癌症中心的Christian Lohrmann等报告的研究显示，新的人源化单克隆抗体HuMab-5B1可靶向于CA 19-9，用作肿瘤显像剂有很高的可行性和安全性。CA 19-9在胰腺癌和许多其他恶性肿瘤，如小细胞肺癌、及消化道系统肿瘤中表达。（摘要号 385）这种新显像剂在胰腺肿瘤中高度累积，用在PET/CT影像中可发现小的肿瘤转移灶。有数据显示，HuMab-5B1可成为同时用于影像诊断和治疗…
2017-07-03小肠腺癌的基因组分析
美国的Alexa B. Schrock等报告的一项研究在大规模基因组层面首次揭示了小肠腺癌（SBA）、结直肠癌及胃癌的差异。显著的基因组差异表明SBA是一类在分子水平上具有独特性的肠癌。此外，基因组分析可以识别大多数SBA病例中潜在的靶向基因组变异（91％），并且SBA中较高的微卫星不稳定性和肿瘤突变负荷提示了免疫治疗的潜在价值。（JAMA Oncol. 2017年6月15日在线版）SBA是一类罕见癌症，其发病率明显较低，确诊时疾病已进展，总生存率…
2017-07-03无线程序可提供术后预后和恢复情况的信息
美国加州的Virginia Sun等报告的一项研究显示，在肿瘤外科，可结合无线网络监测程序分析患者为中心的主观结果和客观结果。这些术前和术后获得的结果有识别高危人群的潜能，这类人群可能需要额外的干预措施来帮助恢复术后功能和改善症状。（JAMA Surg. 2017年6月7日在线版）该研究入组常见的腹部癌症手术前后的患者，旨在建立一套以患者为中心的无线监测程序进行概念验证，并于与主客观因素相结合以评估转归。在这个概念验证试验研…
2017-07-03小淋巴结肿瘤浸润与骨髓微转移无关
瑞士巴塞尔大学医学院的Benjamin Weixler等报告的一项前瞻性多中心研究显示，对于Ⅰ~Ⅲ期结肠癌患者，前哨淋巴结中的小淋巴结肿瘤浸润（SNTI；分离的肿瘤细胞和微转移灶）和骨髓微转移（BMM）的发生情况无统计学意义。然而，SNTI和BMM都是与无病生存期（DFS）和总生存期（OS）独立相关的不良预后因素；若两者检测同为阳性，患者的预后要比其中任一指标阳性时的更差。（JAMA Surg. 2017年6月7日在线版）BMM和前哨淋巴结中的SNTI被认为…
2017-07-03部分外科医生对微创结肠切除术的掌握不佳
美国密歇根大学的Mark A. Healy等报告的一项研究显示，在密歇根全州质量合作组的外科病例中，医生选用微创结肠切除术后的并发症发生率几乎是选用开放结肠切除术的两倍。而且，当根据并发症发生情况为医生排名时，同一外科医生使用开放结肠切除术与使用微创结肠切除术时的排名大不一样。这一发现意味着一些外科医生在采用微创结肠切除术时需要进一步培训。（JAMA Surg. 2017年6月14日在线版）微创结肠切除术是一种越来越常见的外科…
2017-07-03早期结肠癌患者的预后与肿瘤部位无关
加拿大皇后大学癌症研究所的Safiya Karim等报告的一项基于人群的研究显示，对于手术切除的早期结肠癌患者，其结肠肿瘤的发病部位与长期总生存或癌症特异性生存无关。（JAMA Oncol. 2017年6月8日在线版）近期的研究数据提示，右半结肠癌与左半结肠癌的发病机制和患者的预后可能不同。然而文献中有关肿瘤部位对患者预后的意义仍有争议。该项基于人群的队列研究入组不同肿瘤部位的早期结肠癌患者，旨在探讨疾病特征和预后的差异。通过…
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