局部晚期直肠癌老年患者 新辅助放化疗可提高R0切除可能性和生存
美国圣约翰癌症研究所Nassoiy等报告，大约40%的局部晚期直肠癌(LARC)老年患者没有接受目前的标准治疗。在该研究队列中，新辅助放化疗(NACRT)与较高的R0切除可能性和改善的总生存期(OS)相关。临床医生应提倡LARC老年患者接受NACRT。(JAMA Surg. 2022年9月28日在线版 doi:10.1001/jamasurg.2022.4456)被诊断为LARC的老年患者(≥80岁)数量预计会增加。虽然现行指南推荐采用NACRT联合手术，但对这一老年人群的治疗和结局知之甚少。该研…
2022-12-14Ⅰ ~ Ⅲ期结肠癌 基于分子和临床病理特征的计算器可预测复发
美国纪念斯隆·凯特琳癌症中心Weiser等报告，一款用于预测结肠根治术后癌症复发的第三代临床计算器成功地整合了微卫星基因组表型和肿瘤浸润性淋巴细胞的存在，从而提高了分辨力和预测的准确性。这体现了临床计算器的发展可以通过合并新兴变量来保持其相关性，因为这些变量在肿瘤学界得到了验证和接受。(J Clin Oncol. 2021年2021年1月13日在线版 DOI: 10.1200/JCO.20.02553)临床计算器和列线图已获得美国癌症联合委员会(AJCC)的认…
2021-01-27
转移性结直肠癌 ctDNA可预测早期分子学缓解和治疗获益
西班牙庞培法布拉大学Montagut等报告的PLATFORM-B研究显示，ctDNA结果可预测早期分子学缓解，并预测化疗联合西妥昔单抗的获益。建议采用基于二代测序(NGS)技术的综合方法来整合疾病总负担和耐药突变的信息。(Clin Cancer Res. 2022年9月28日在线版 doi: 10.1158/1078-0432.CCR-22-1696) 化疗联合抗EGFR是RAS野生型转移性结直肠癌(mCRC)的标准一线治疗，但临床上需要早期缓解的生物标志物。该研究的目的是确定ctDNA在评估接受一…
2022-12-14高风险Ⅱ期结直肠癌 3 个月辅助 CAPOX 治疗疗效可期
英国南安普敦大学Iveson等报告，尽管尚未在总体人群中证明非劣效性，但如果以奥沙利铂为基础的化疗是合适的，则3个月辅助CAPOX的便利性、降低的毒性以及成本表明，它可作为高危Ⅱ期结肠癌患者的潜在选择。用于定义高危Ⅱ期疾病的相关因素需要更好的理解。(J Clin Oncol. 2021年1月13日在线版 DOI: 10.1200/JCO.20.01330)由于奥沙利铂会导致累积的神经毒性，因此减少治疗时间而不降低疗效将使患者和医保支付方受益。国际辅助化疗持续…
2021-01-27
T2/3ab N0M0期直肠癌 CRT-TEM方案pCR率达44.3%
西班牙研究者Serra-Aracil等报告，术前放化疗(CRT)-经肛门内镜微创手术(TEM)治疗可获得较高的病理完全缓解率(44.3%)和较高的CRT依从率(98.8%)。术后并发症和住院率显著低于TME组。研究者在等待癌症结局和生活质量的随访结果。(Ann Oncol. 2022年10月8日在线版 doi: 10.1016/j.annonc.2022.09.160) T2/3ab N0M0期直肠癌局部切除后复发率高，因此标准治疗方式为全直肠系膜切除术(TME)。CRT联合TEM的初步报告显示局部复发降低。…
2022-12-14难治性结直肠癌 二甲双胍联合伊立替康需进一步证实
巴西研究者Bragagnoli等报告的一项Ⅱ期临床试验显示，二甲双胍联合伊立替康对难治性的结直肠癌(CRC)患者有疾病控制。需要进一步优化腹泻控制试验来证实这些结果。(Br J Cancer. 2021年1月4日在线版)难治性CRC患者几乎没有治疗选择。该试验在这种情况下检验了二甲双胍联合伊立替康的效果。在该项Ⅱ期单臂试验中，患者每天口服二甲双胍2500 mg，伊立替康125 mg/m2(第1、8天静脉给药，每21天为一个周期)。主要终点是根据《实体瘤反应…
2021-01-27
联合抑制CDK2可增加抑制CDK4/6的抗肿瘤活性
美国布莱根妇女医院Schaefer等报告的研究，为CDK2和CDK4/6联合抑制作为晚期GIST(包括酪氨酸激酶抑制剂治疗后进展的转移性GIST)患者的治疗策略奠定了生物学基础。(Br J Cancer. 2022年9月29日在线版 doi: 10.1038/s41416-022-01990-5) 晚期胃肠间质瘤(GIST)的特征是关键细胞周期调节因子的基因组扰动。CDK4/6的致癌活性导致RB1失活和细胞周期演进。鉴于CDK4/6抑制剂单药治疗在晚期GIST中未显示出临床活性，该研究评估了使CDK4/6…
2022-12-14Ⅱ期结肠癌 增生反应表征有预后价值
日本国防医学院Ueno等报告的一项Ⅲ期的前瞻性验证试验(SACURA)显示，结缔组织增生反应(DR)的组织学分类提供了重要的预后信息，这些信息可能有助于有效地选择将从术后辅助治疗中受益的Ⅱ期结肠癌患者。(Br J Cancer. 2021年1月7日在线版 DOI：10.1038/s41416-020-01222-8)DR特征已成为结直肠癌的一个新的、独立的预后决定因素。该项随机对照研究(SACURA试验)验证了其预后价值。该研究包括991例Ⅱ期结肠癌患者。在结缔组织增生前，根据…
2021-01-27
早期直肠癌 诱导化疗可实现肿瘤降期
美国普罗维登斯癌症研究所Kennecke等报告的一项Ⅱ期NEO试验（CCTG CO.28）的主要终点结果显示，3个月的诱导化疗可以成功地使相当一部分早期直肠癌患者的肿瘤分期降低，还允许接受耐受性良好的器官保留术。（J Clin Oncol. 2022年8月18日在线版 DOI: 10.1200/JCO.22.00184）早期Ⅰ/ⅡA期直肠癌保留器官治疗的目的是避免功能障碍或与直肠全系膜切除（TME）相关的永久性造口术。该项Ⅱ期试验的目的是确定接受新辅助化疗继以肛门切除术（TE…
2022-09-28BRAF V600E 突变结直肠癌 伊立替康和西妥昔单抗联合 Vemurafenib 有效
美国MD安德森癌症中心Kopetz等报告的一项随机试验(SWOG S1406)显示，同时抑制EGFR和BRAF联合伊立替康对BRAF V600E突变的结直肠癌(CRC)有效。(J Clini Oncol. 2020年12月23日在线版 DOI: 10.1200/JCO.20.01994)在转移性CRC患者中，BRAFV600E突变很少与对BRAF抑制剂Vemurafenib的客观缓解相关。Vemurafenib阻断BRAF V600E会导致EGFR的反馈上调，西妥昔单抗可能会阻止其信号传导活性。既往接受1~2种方案治疗的106例患有BRAF V600E…
2021-01-27
