结直肠息肉病理检查 人工智能辅助增强数字系统显著提高诊断准确性
美国Geisel医学院Nasir-Moin等报告，与显微镜评估相比，人工智能(AI)辅助增强数字系统显著提高了结直肠息肉病理诊断的准确性。(JAMA Netw Open. 2021; 4: e2135271. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.35271)结直肠息肉很常见，其组织病理学分类可被用于随访监测。为了比较标准显微镜评估与AI辅助增强数字系统评估的应用，以及新方法是否可以协助病理学家进行结直肠息肉分类，该项在三级学术医疗中心和社区医院进行的诊断性研究…
2021-12-20
推荐45~49岁一般风险人群接受结直肠癌筛查
美国胃肠病学院(ACG)、美国胃肠病学协会(AGA)和美国胃肠内镜学会(ASGE)发布了更新的结直肠癌筛查建议(上次更新见于2017年)。新推荐特别关注了一般风险个体结直肠癌筛查的开始和停止时间。(Gastroenterology. 2021年11月15日在线版 DOI: 10.1053/j.gastro.2021.10.007)主要的更新推荐·建议45~49岁一般风险人群接受结直肠癌筛查。·强烈建议50~75岁尚未筛查的人群接受结直肠癌筛查。·76~85岁的人群，开始或继续筛查的决定宜个体化处…
2021-12-20
高危Ⅲ期CRC 发病年龄较小是不良预后因素
英国Sarah Cannon研究所Fontana等报告，发病年龄较小是高危Ⅲ期结直肠癌(CRC)的预后不良因素，且与显著较高的复发率相关。尽管此类患者有更好的治疗依从性和更高的治疗强度，但这表明疾病更具侵袭性。(J Clin Oncol. 2021年11月9日在线版 DOI: 10.1200/JCO.21.02008)早发性(EO)CRC(<50岁)的发病率正在增高。在预期寿命长于晚发性(LO)CRC(≥50岁)的人群中，最佳辅助治疗的决策应考虑治疗依从性、不良事件和预期结局。该研究自国际辅…
2021-11-17
拟保守清扫的Ⅰ~Ⅱ期胃癌 E-钙黏蛋白和CD44v6 或为预后标志物
葡萄牙研究者Pereira等报告，异常表达的E-钙黏蛋白和非常高表达的CD44v6，可预测拟接受保守淋巴结清扫术Ⅰ期、Ⅱ期胃癌更具侵袭性且预后更差。(Int J Cancer. 2021年11月9日在线版 DOI: 10.1002/ijc.33872)淋巴结清扫术、围手术期化疗联合手术切除是治愈局部区域胃癌患者的普遍选择。然而，胃癌生存率在西方和东方并不相近。为了探索与疾病侵袭性相关的特定免疫表型特征，以及可能解释总生存(OS)差异的临床病理因素，该研究自葡萄牙…
2021-11-17
一线治疗晚期胃或GEJ癌 联合帕唑帕尼不优于单用化疗
德国研究者Högner等报告，一线治疗晚期胃癌或胃食管结合部腺癌(GEJ)时，联合帕唑帕尼对比单用FLO(氟尿嘧啶、奥沙利铂)未显著改善预后。(Int J Cancer. 2021年11月6日在线版 DOI: 10.1002/ijc.33864)VEGF抑制二线治疗胃癌有获益。为了明确联合帕唑帕尼对比单用FLO一线治疗晚期胃癌或GEJ癌的疗效，该项开放标签Ⅱ期随机试验(2︰1)入组87例患者。结果显示，联合帕唑帕尼组和单用FLO组分别入组患者51例和27例，6个月无进展生存(PFS)率分…
2021-11-17辅助诊断局部晚期胃癌 额外联用腹腔镜分期更有价值
荷兰乌得勒支大学医学中心Gertsen等报告，在辅助诊断局部晚期胃癌时，额外联用18F-氟脱氧葡萄糖-正电子发射断层扫描结合计算机断层扫描(18F-FDG-PET/CT)的附加价值有限，但联用腹腔镜分期(SL)在检出腹膜疾病和不可切除疾病方面更有助于分期。因此，将 SL 包括在晚期胃癌分期指南中可能有用，但不包括 FDG-PET/CT。(JAMA Surg. 2021年10月27日在线版 DOI: 10.1001/jamasurg.2021.5340)胃癌的最佳分期仍存争议。在局部晚期胃癌患者…
2021-11-17局部晚期胃癌 腹腔镜手术患者5年生存与开放手术相似
福建医科大学附属协和医院 黄昌明等报告，在局部晚期胃癌患者中，与开放式远端胃切除术相比，经验丰富的外科医生在大体量专科机构进行的腹腔镜远端胃切除术联合D2淋巴结清扫术的5年总生存率相似。(JAMA Surg. 2021年10月20日在线版 DOI:10.1001/jamasurg.2021.5104)在局部晚期胃癌患者中，腹腔镜对比开放式远端胃切除术是否有相似的结局目前尚不明确。CLASS-01研究表明，与开放式远端胃切除术相比，腹腔镜远端胃切除术的3年无病…
2021-11-17
减肥术和药物治疗或降低肥胖者的结直肠癌风险
美国克利夫兰Metro Health医疗中心Desai报告，袖状胃切除术和四种药物与结直肠癌风险的降低相关，但Roux-en-Y胃空肠吻合术和奥利司他则不然。(2021 ACG年会. 摘要号18)为了明确手术和药物对肥胖率高而相关服务不足人群的影响，该研究分析了IBM Explorys临床数据库的数据，其中包括美国300多家医院约7400万患者的电子病历数据。重点关注的18~75岁的减肥干预人群接受过Roux-en-Y胃空肠造口术或袖状胃切除术，或服用过利拉鲁肽、奥…
2021-11-17
CRC确诊前 合并症可延迟诊断和肠镜的应用
英国伦敦卫生和热带医药学院Majano等报告，在结直肠癌(CRC)确诊前，全身合并症对比局部合并症可能更常见，且影响结肠镜检查/乙状结肠镜检查的及时开展。合并症是诊断延迟的一个危险因素，且可能成为风险分层因素。(Br J Cancer. 2021年11月5日在线版 DOI: 10.1038/s41416-021-01603-7)癌症患者通常预先存在合并症，这会影响癌症的及时确诊。该项研究入组4836例CRC患者(2011~2015年)相关的癌症登记、初级保健和医院数据，根据合并…
2021-11-17二线治疗晚期胆管癌 脂质体伊立替康联合氟尿嘧啶、亚叶酸方案或较优
韩国首尔蔚山大学医学院Yoo等报告，一线治疗失败的晚期胆管癌，二线联合脂质体伊立替康对比单用氟尿嘧啶、亚叶酸可显著改善无进展生存期(PFS)。(Lancet Oncol. 2021年10月14日在线版)进展的晚期胆管癌患者，接受吉西他滨联合顺铂治疗时预后很差。为了探究二线应用脂质体伊立替康联合氟尿嘧啶和亚叶酸对此类患者的疗效和安全性，该项多中心、开放标签、随机、Ⅱb期(NIFTY)研究在韩国五家学术机构入组≥19岁的、一线吉西他滨联合顺铂…
2021-11-17
