美国杜克大学医学中心Raman等报告，淋巴结阴性的非小细胞肺癌(NSCLC)患者中，肺叶切除术对比肺段切除术的获益情况，不同大小的肿瘤因组织学类型不同而获益不同。(Chest. 2020年7月8日在线版 doi: 10.1016/j.chest.2020.06.066)

肿瘤大小与肺切除对比亚肺叶切除预后间的交互作用尚不明确。在临床淋巴结阴性的NSCLC患者中，为了描述肿瘤大小与肺段切除或肺叶切除时对总生存期的影响，该项研究自美国国家癌症数据库(NCDB)纳入了2004~2015年的cT1~3N0M0期NSCLC患者，这些患者均接受了肺段切除术或肺叶切除术而没有新辅助治疗或缺少生存数据。主要终点为总生存期(OS)，使用多变量Cox比例风险模型来评估，同时评估了肿瘤大小与手术类型间的交互作用。

结果显示，总纳入143 040例患者，其中135 446例(95%)接受了肺叶切除术，7594例(5%)接受了肺段切除术。在多变量Cox回归中，肿瘤大小、组织学类型和手术类型之间存在显著的三向交互作用(P<0.001)。

当按组织学类型对患者进行分层时，≥10 mm的腺癌及≥15 mm的鳞状细胞癌，与肺段切除术相比，肺叶切除术患者的生存率显著提高，且该结论在亚组分析中获证。对于神经内分泌肿瘤患者，肿瘤大小与手术类型间无交互作用。

(编译 李雨彤)