mHSPC和nmCRPC 恩扎卢胺治疗者建议定期影像学监测

美国杜克大学Armstrong等报告，在转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）和非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）的恩扎卢胺治疗期间，鉴于在缺乏前列腺特异性抗原（PSA）变化的情况下影像学进展的表现常不一致且患者的预后不佳，建议定期进行影像监测。（J Clin Oncol. 2026年3月27日在线版）

在接受恩扎卢胺治疗的患者中，研究者描述了mHSPC和nmCRPC中无PSA升高或进展的、影像学进展（rPD）。

该项事后分析自两项Ⅲ期临床试验中纳入（ARCHES试验和PROSPER试验，2551例）rPD联合或不联合前列腺癌工作组2/3定义的PSA进展，以及rPD联合或不联合治疗后PSA相对基线/谷值的任何上升情况，采用Kaplan-Meier法分析总生存期。

结果显示，在ARCHES试验574例接受恩扎卢胺联合雄激素剥夺疗法（ADT）治疗的mHSPC患者中，rPD时无PSA升高或rPD时无PSA进展者分别占3.5%和8.5%。在接受恩扎卢胺联合ADT治疗的79例rPD患者中，25.3%无PSA升高，62.0%未达到PSA进展标准；而188例仅接受ADT治疗的rPD患者中，7.4%无PSA升高，38.3%未达到PSA进展标准。

在PROSPER试验933例接受恩扎卢胺联合ADT治疗的nmCRPC患者中，无PSA升高或无PSA进展者分别占4.4%和10.3%。然而，在接受恩扎卢胺联合ADT治疗的187例rPD患者中，21.9%无PSA升高，51.3%未达到PSA进展标准；而在224例接受安慰剂联合ADT治疗的患者中，则分别为3.6%和18.8%。

在恩扎卢胺治疗时，发生rPD事件的患者对比对照，肝转移发生率高出5倍以上，但统计样本量较小。与无rPD的患者相比，恩扎卢胺治疗的rPD联合或不联合PSA升高/进展患者的总生存期更差。 （编译 王磊）