8 Gy比4 Gy对惰性B细胞淋巴瘤的放疗效果更好？

美国梅奥诊所Burlile等报告对于惰性B细胞淋巴瘤，将放疗剂量从4 Gy/2 f增加到8 Gy/2 f，与更好的局部控制和更高的完全缓解率相关，但8 Gy/2 f队列的随访时间较短。4 Gy/2 f队列和8 Gy/2 f队列放疗部位的局部进展率分别为26%和7%，1年完全缓解率分别为57%和81%。（Radiother Oncol. 2026; 219: 111515.）

4 Gy/2 f方案因其耐受性和便利性，在惰性B细胞淋巴瘤中被广泛应用。然而，30%的患者会出现局部进展。2020年，研究者引入了8 Gy/2 f方案，假设这样能进一步改善疾病控制率。

该项回顾性研究纳入121例2013~2024年在同一机构接受8 Gy/2 f方案或4 Gy/2 f方案治疗的、惰性淋巴瘤（137个病灶部位；滤泡性淋巴瘤、边缘区淋巴瘤或非特指型的低级别B细胞非霍奇金淋巴瘤）患者的数据。主要终点为局部控制和完全缓解，采用影像学和临床检查进行评估。

结果显示，总体队列、4 Gy/2 f队列（68例，77个病灶）和8 Gy/2 f队列（53例，60个病灶）患者的中位随访时间分别为2.9年、6.6年和2.0年。4 Gy/2 f队列对比8 Gy/2 f队列，接受治疗病灶部位的局部进展率分别为26%和7%；经过单变量分析适当删失情况后，8 Gy/2 f队列的局部控制情况显著更优（HR=2.97，P=0.044）。8 Gy/2 f队列和4 Gy/2 f队列患者的1年累计完全缓解率分别为81.4%和57.4%（HR=0.54，P=0.001）。

多变量分析显示，无论放疗剂量如何，结内疾病均与更高的局部复发率独立相关（HR=3.33，P=0.016）。在结内病灶部位，4 Gy/2 f队列相对8 Gy/2 f队列的局部复发概率高了5倍（HR=5.02，95%CI 1.08~23.40）。

肿瘤体积越大复发的可能性越大，肿瘤大小每增加1 cm，局部复发风险比为1.14，获得完全缓解的可能性也随之降低（HR=0.92）。

该研究的局限性包括：两队列的随访时间、病灶治疗时机、病灶的解剖部位分布、最大肿瘤体积均不均衡；此外，毒性事件也未被正式评估。

（编译 翁庚）