复发/难治性MM 早期应用BCMA CAR T也会发生ICAHT

美国MD Anderson癌症中心Mohan等报告，在复发/难治性多发性骨髓瘤（MM）患者中，即使早期应用靶向B细胞成熟抗原（BCMA）的嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法也会发生免疫效应细胞相关血液学毒性事件（ICAHT），但症状较轻，并强调了输注后早期血细胞减少的预后价值。（Blood Cancer J. 2026年8月22日在线版）

BCMA CAR T疗法在复发/难治性MM中效果显著，但ICAHT等不良事件仍是早期和长期的挑战。关于ICAHT的大多数报道来自晚期MM的CAR T疗法，早期治疗的数据有限。

该项多机构回顾性研究共纳入245例接受BCMA CAR T治疗的MM患者，对比了早期CAR T（1~3线治疗，69例）和晚期CAR T（≥4线治疗，176例）队列中的ICAHT情况。血细胞减少症（中性粒细胞计数≤1000/µL，血小板计数≤50 000/µL，贫血≤9 g/dL）在CAR T细胞输注后第21天、第3个月和第6个月时进行评估。

结果显示，第21天时，早期CAR T组ICAHT发生率低于晚期CAR T组的（39% vs. 62%，P=0.002），主要是更低的血小板计数发生率所致（17% vs. 39%，P=0.001）。第3个月时，ICAHT在晚期CAR T组仍更常见（30% vs. 12%，P=0.004），但到第6个月时，两组的发生率趋同（8.9% vs. 18%，P=0.126）。

尽管进行了干细胞治疗，第21天时有ICAHT的患者在第3个月和第6个月时的血细胞计数仍常低于标准水平。第21天时的ICAHT独立预测更差的总生存（HR=3.12，P=0.022）。早期CAR T治疗与更优的12个月无进展生存率（87.8% vs. 65.4%）和总生存率（96.2% vs. 85.9%）相关。

（编译 邓秋菊）