导管原位癌保乳术最佳切缘宽度的患者层面研究

美国杜克大学Nash等报告的基于国家癌症数据库专项研究分析显示，在这项对11 156例患者进行的多变量分析中，切缘阴性但宽度<2 mm与切缘≥2 mm相比，并未带来更高的局部复发风险，但要排除诊断时年龄小于50岁的患者。（J Clin Oncol. 2026年9月21日在线版）

对接受保乳术的导管原位癌患者，因切缘过近而进行再切除的目的在于降低复发率。目前推荐的≥2 mm切缘宽度是基于研究层面的数据。该研究旨在利用一个多中心队列，通过患者水平分析来确定，切缘阴性但切缘宽度<2 mm是否比切缘≥2 mm会带来更高的复发率。

研究对2008~2015年确诊并接受保乳手术治疗的导管原位癌女性患者进行了一项回顾性观察性队列研究。来自国家数据库的患者信息、诊断、治疗及结局数据由当地登记员提取。最终切缘宽度分类为阳性（墨染处有肿瘤细胞）、0.01~0.9 mm、1.0~1.9 mm或≥2 mm。主要结局是同侧复发。研究者采用Kaplan-Meier法和多变量Cox比例风险模型评估切缘宽度对复发风险的影响。

在最终队列的11 156例女性中，72.2%（8059例）接受了保乳术加放疗，27.8%（3097例）仅接受了保乳术。诊断时的中位年龄为61岁，中位随访时间为66.6个月。随访期间共有445例（4%）女性出现复发。

在多变量校正分析中，无论是在接受保乳术加放疗还是仅接受保乳术的患者中，各阴性切缘组之间的复发风险均无显著差异。在按年龄、种族、激素受体状态、分级、大小、内分泌治疗和放疗进行的亚组分析中，仅年龄<50岁的亚组显示窄切缘（0.01~1.9 mm）与宽切缘（≥2 mm）之间的复发风险存在显著差异。

（编译 刘丹）