法国研究者Hendriks等报告，某些合并软脑膜转移(LM)的非小细胞肺癌(NSCLC)患者可获益于免疫检查点抑制剂(ICI)治疗，其中NCCN的LM预后分类良好患者生存获益更大。(Eur J Cancer. 2019; 116: 182-189. doi: 10.1016/j.ejca.2019.05.019)

3%~9%的NSCLC患者会发生LM。因为此类患者的总生存(OS)和体能状态非常差，因此大多数临床试验均不纳入这些患者。

为了评估ICI治疗此类患者的生存情况，该研究于2012年11月至2018年7月在7个欧洲中心前瞻性收集ICI治疗的晚期NSCLC患者。所有合并LM的患者在开始ICI之前即被入组，并根据NCCN的LM预后分类(好/差)对患者进行回顾性的分类。

结果显示，1288例患者中有19例(1.5%)合并LM;73.7%为同步脑转移;73.7%的患者在ICI开始时就有神经系统症状，52.6%的患者经NCCN的LM分类评估为预后良好。42.1%的患者已知PD-L1表达情况，其中87.5%为阳性表达。

从开始ICI治疗时来计算，中位随访13个月，ICI治疗的中位PFS为2.0个月(95%CI 1.8~2.2个月)。6个月的PFS率为21.0%，NCCN分类预后良好组与不良组患者的6个月PFS率分别为40%和0(P=0.05)。12个月的PFS率为0。

从开始ICI治疗时来计算，中位OS为3.7个月(95%CI 0.9~6.6个月)。6个月的OS率为36.8%，12个月的OS率为21.1%;NCCN分类预后良好组与不良组的OS无差异(P值分别为0.40和0.56)。

 (编译 李旭辉)