(院办 王伦)

2004年12月21日，肝胆外科郝纯毅副主任医师等成功地为一位患梗阻性黄疸、壶腹周围癌的80岁老翁实施了胰十二指肠切除术。患者经过医院半个月的精心治疗和护理，于 1月6日康复出院。　　老人今年已经80岁，由于右上腹部疼痛，伴有饭后恶心、呕吐，皮肤巩膜黄染而就诊，诊断为梗阻性黄疸，壶腹周围癌。肝胆外科副主任医师郝纯毅说，对于肝胆下段、胰头及十二指肠乳头部的恶性肿瘤，胰十二指肠切除术是一项常规的根治性手术，也是普外科领域最大、最复杂的手术之一，技术要求高，对术前术后综合处理要求较高 由于患者癌肿部位特殊，手术分切除和重建两部分。手术需切除胆囊及下段胆道、胰头、60－70％胃、十二指肠及部分空肠，并要同时进行胰腺和消化道、胆道和消化道及消化道自身的重建，手术难度和风险很大。以往对于60岁以上的高龄患者，因手术风险大而被视为手术的禁区，故常施以姑息性措施，包括外引流术、放置胆道支架以及内引流术等。这些姑息性措施，都有其不足之处，如外引流术会严重影响患者的生存质量，而放置胆道支架和各种内引流术的姑息治疗效果又不甚令人满意，常会由于肿瘤的进展而出现新的问题，如再次胆道梗阻或出现消化道梗阻、疼痛等；更重要的是，由于肿瘤未被切除，所以姑息性治疗措施并不能延长患者的生存时间。 经过术前大外科联合讨论，综合考虑，为患者制定了缜密的治疗方案，由外科、麻醉科、ICU、B超、医学影像多科密切协同， 12月21 日，在郝纯毅副主任医师主持下，手术顺利进行。在进行了胰头及十二指肠切除术之后，又进行消化道的重建。手术在5小时后顺利结束。患者术后进入监护病房，第二天转回普通病房。经过两周的的术后精心治疗和护理后，未出现任何并发症，患者完全康复。 郝纯毅医师告诉笔者，这是我院历史上接受此种手术年龄最大者，文献中亦少有如此高年患者的报道。近日，他们还为一位75岁的女性患者成功进行了胰十二指肠切除术，均顺利康复，标志着我院外科手术技术和综合治疗实力均达到了相当水平，为老年患者的治疗积累了经验。此例手术的顺利开展，将会挽救众多的胆管癌、胰头癌的患者。