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政策动态
关于印发《北京市基本医疗保险、工伤保险诊疗项目库、服务设施报销范围修改及增补内容（三）》的通知
各区县人力资源和社会保障局、各定点医疗机构：
为贯彻落实《北京市2010-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》要求，进一步加强对基本医疗保险诊疗项目的管理，充分利用医疗卫生资源，不断提高我市参保人员的医疗保障水平，现印发《北京市基本医疗保险、工伤保险诊疗项目库、服务设施报销范围修改及增补内容（三）》，对我市基本医疗保险、工伤保险诊疗项目和服务设施报销范围进行调整。其中支付类别仅指基本医疗保险支付类别，所有诊疗项目均在工伤保险支付范围内。请各区、县医疗保险经办机构、各定点医疗机构严格执行诊疗项目管理的各项规定，认真做好医疗保险信息系统维护工作，保证广大参保人员的基本医疗需求。
本通知自2010年9月1日起执行。
附件：北京市基本医疗保险、工伤保险诊疗项目库、服务设施报销范围修改及增补内容（三）
北京市人力资源和社会保障局
二○一○年七月十二日
| 附件： | ||||||
| 编号 | 诊疗项目名称 | 计量单位 | 最高收费标准 | 支付类别 | 个人负担比例 | 备注 |
| 服务设施 | ||||||
| 1 | 院内科际会诊 | 人次 | 10元 | 甲 | ||
| 2 | 超净手术间(手术室空气净化装置)加收（大手术） | 例 | 90元 | 甲 | ||
| 3 | 超净手术间(手术室空气净化装置)加收（中手术） | 例 | 60元 | 甲 | ||
| 4 | 超净手术间(手术室空气净化装置)加收（小手术） | 例 | 30元 | 甲 | ||
| 检查治疗 | ||||||
| 5 | 胰岛素强化治疗 | 日 | 120元 | 甲 | 【适】I型糖尿病；妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠；Ⅱ型糖尿病围手术期使用限报7天 | |
| 6 | 祛痰清肺仪治疗 | 次 | 10元 | 甲 | ||
| 7 | 动态血糖检测 | 日 | 100元 | 甲 | 【适】I型糖尿病；妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠；Ⅱ型糖尿病围手术期使用限报7天 | |
| 8 | 振动（仪）呼吸排痰治疗 | 日 | 10元 | 甲 | ||
| 9 | 上睑下垂检查 | 次 | 20元 | 甲 | ||
| 10 | 代偿头位测定 | 次 | 8元 | 甲 | ||
| 11 | 护士观察量表 | 次 | 50元 | 甲 | 4小时以上加倍；限三级以上精神专科和三级以上综合医疗机构精神科 | |
| 12 | 各种量表检查未列项目根据时间长短,问卷难易参照执行 | |||||
| 汉密尔顿抑郁量表 | 次 | 20元 | 甲 | |||
| 药物副作用量表 | 次 | 12元 | 甲 | 限二级以上精神专科和二级以上综合医疗机构精神科；每周限报一次 | ||
| 自杀风险因素评估量表 | 次 | 50元 | 甲 | 限三级以上精神专科和三级以上综合医疗机构精神科 | ||
| 攻击风险因素评估量表 | 次 | 12元 | 甲 | 限三级以上精神专科和三级以上综合医疗机构精神科 | ||
| 症状自评量表 | 次 | 50元 | 甲 | 限二级以上精神专科和二级以上综合医疗机构精神科；每月限报一次 | ||
| 儿童行为量表 | 次 | 20元 | 甲 | 限三级以上医疗机构 | ||
| 13 | 肺功能每分通气量 | 人次 | 30元 | 甲 | ||
| 14 | 心肺与循环变量监测 | 人次 | 按《北京市统一医疗服务收费标准》W0215010021“心输出量测定”标准执行 | 甲 | ||
| 15 | 脑循环动力学检测 | 人次 | 120元 | 甲 | ||
| 16 | 乳腺导管纤维镜检查 | 人次 | 150元 | 甲 | ||
| 17 | 电子乳腺内窥镜检查 | 人次 | 450元 | 乙 | 8% | |
| 18 | 前列腺微波治疗 | 人次 | 900元 | 乙 | 8% | 限二级以上医疗机构 |
| 前列腺微波治疗 | 人次 | 400元 | 乙 | 8% | 限二级以上医疗机构 | |
| 19 | 甲状腺动脉、胃动脉、胰动脉、子宫动脉、肋间动脉、脾动脉、肠系膜上（下）动脉、肾动脉造影、肾上腺动脉造影术 | 人次 | 参照W0223000116“选择性血管插管造影” | 乙 | 8% | |
| 20 | 颅内肿瘤栓塞术 | 例 | 按《北京市统一医疗服务收费标准》w0223000086“颅内血管畸形栓塞”标准执行 | 乙 | 8% | 限三级以上医疗机构 |
| 21 | 肺动脉瘘栓塞术 | 人次 | 按《北京市统一医疗服务收费标准》W0223000031“肾动脉栓塞”标准及说明执行 | 乙 | 8% | |
| 22 | 经皮脾动脉、胃十二指肠动脉、肠系膜上（下）动脉、子宫动脉、胃动脉、肾上腺动脉、膈动脉、肋间动脉、胰动脉栓塞术 | 人次 | 参照W0223000031“肾动脉栓塞”标准执行 | 乙 | 8% | |
| 23 | 颈动脉化疗术 | 人次 | 参照W0223000018“锁骨下动脉化疗” | 乙 | 8% | |
| 24 | 胰动脉化疗术 | 人次 | 参照W0223000038“腹腔动脉化疗” | 乙 | 8% | |
| 25 | 肾动脉腔内成形+支架植入 | 人次 | 参照W0223000083“大血管球囊扩张+支架植入” | 乙 | 8% | |
| 26 | 肠系膜上、下动脉支架+球囊成型术 | 人次 | 参照w0223000083“大血管球囊扩张+支架植入” | 乙 | 8% | |
| 27 | 髂外动脉-股动脉内成形+支架植入 | 人次 | 参照W0223000083“大血管球囊扩张+支架植入” | 乙 | 8% | |
| 28 | 腔静脉滤器植入术（DSA下） | 人次 | 按《北京市统一医疗服务收费标准》W0223000072“经皮穿刺下腔静脉滤过器置入”标准及说明执行 | 乙 | 8% | |
| 29 | 经皮穿刺颈腰椎间盘切吸术（血管造影机下） | 每节间盘 | 1200元 | 乙 | 8% | |
| 30 | 磁共振脑功能成像（灌注）后处理 | 人次 | 100元 | 乙 | 8% | |
| 31 | 磁共振脑功能成像（弥散）后处理 | 人次 | 100元 | 乙 | 8% | |
| 32 | 牙周洁治 | 每牙 | 3元 | 甲 | 限治疗性牙周洁治 | |
| 33 | 口腔局部冲洗上药 | 人次 | 6元 | 甲 | ||
| 34 | 临床操作的CT引导 | 人次 | 按《北京市统一医疗服务收费标准》W022401“CT扫描”标准执行 | 乙 | 8% | |
| 35 | 脏器声学造影 | 人次 | 按《北京市统一医疗服务收费标准》W0214040009“心肌声学造影”标准执行 | 乙 | 8% | |
| 36 | 耳廓假性囊肿穿刺压迫治疗 | 人次 | 按《北京市统一医疗服务收费标准》w0201000011“一般穿刺”标准执行 | 甲 | ||
| 37 | 淋巴造影术 | 人次 | 参照W0223000116“选择性血管插管造影” | 乙 | 8% | |
| 38 | 经皮静脉内球囊扩张+支架置入术 | 人次 | 参照W0223000083“大血管球囊扩张+支架植入” | 乙 | 8% | |
| 39 | 单纯脑动静脉瘘栓塞术 | 例 | 按《北京市统一医疗服务收费标准》w0223000086“颅内血管畸形栓塞”标准执行 | 乙 | 8% | 限三级以上医疗机构 |
| 40 | 经皮穿刺脑血管腔内化疗术 | 人次 | 按《北京市统一医疗服务收费标准》W0223000012全脑动脉造影+化疗标准执行 | 乙 | 8% | 限三级以上医疗机构 |
| 41 | 颈内动脉海绵窦瘘栓塞术 | 人次 | 按《北京市统一医疗服务收费标准》w0223000002“颈内动脉系栓塞”标准执行 | 乙 | 8% | 限三级以上医疗机构 |
| 42 | 颅内动脉瘤栓塞术 | 人次 | 按《北京市统一医疗服务收费标准》w0223000009“全脑动脉造影+球囊栓塞”标准执行 | 乙 | 8% | 限三级以上医疗机构 |
| 43 | 雾化吸入（含氧气） | 人次 | 按《北京市统一医疗服务收费标准》W0201000033“雾化吸入、超声雾化吸入”标准执行 | 甲 | ||
| 44 | 泪液分泌功能检查治疗（干眼仪） | 人次 | 50元 | 甲 | ||
| 45 | 体外自动心脏变律除颤术 | 小时 | 13元 | 甲 | ||
| 46 | 乳腺穿刺 | 人次 | 20元 | 甲 | ||
| 47 | 锥体成型术（血管造影机下） | 次 | 1200元 | 乙 | 8% | |
| 48 | 经股动脉置管胸腹主动脉带膜网支架植入术 | 人次 | 3000元 | 乙 | 8% | |
| 49 | 经皮穿刺肝肿物射频消融治疗 | 次 | 1400元 | 乙 | 8% | 限三级以上医疗机构 |
| 50 | 直线加速器三维适形放疗（四野以上治疗） | 人次 | 1300元 | 乙 | 8% | 不再另行报销放射治疗多叶光阑费用 |
| 51 | 直线加速器适形调强放疗（IMRT) | 次 | 3000元 | 乙 | 20% | |
| 52 | 实时显像和剂量监测验证 | 野 | 300元 | 乙 | 8% | 每疗程最高限报6000元 |
| 53 | 放射治疗呼吸门控 | 人次 | 80元 | 乙 | 8% | 限三级甲等医疗机构 |
| 54 | 放射治疗多叶光阑（MLC） | 每野 | 60元 | 乙 | 8% | |
| 55 | 全身及半身X射线照射（加速器） | 单次 | 11000元 | 乙 | 8% | |
| 56 | 电磁波辐射治疗恶性肿瘤（SR-1000） | 人次 | 1000元 | 乙 | 8% | 限配合放疗使用 |
| 57 | 全身电子线照射治疗 | 人次 | 2500元 | 乙 | 8% | |
| 58 | 逆向调强治疗计划设计 | 人次 | 3000元 | 乙 | 8% | 限每疗程2次 |
| 59 | 氩氦靶向治疗（氩氦刀） | 人次 | 18000元 | 乙 | 10% | 限三级以上医院；个人先行负担10%；每年度内限报两次；限配合CT引导使用；限肿瘤直径≥1.5CM；[适]肺、肝、肾、前列腺肿瘤使用 |
| 60 | 伽马刀 | 例 | 16000元 | 乙 | 20% | 【适】颅内深部小于3CM的实质性病变（包括颅内动静脉畸形）使用；限天坛医院 |
| 检验 | ||||||
| 61 | 血清同型半胱氨酸测定 | 人次 | 70元 | 甲 | ||
| 62 | 免疫固定电泳 | 项 | 《北京医药价格信息》2004年16期“脑脊液蛋白电泳”收费标准执行 | 甲 | ||
| 63 | 人类乳头状病毒HPV基因检测 | 份 | 250元 | 甲 | ||
| 64 | 丙型肝炎病毒遗传核糖核酸定量（HCV-RNA，PCR法） | 项 | 200元 | 甲 | ||
| 65 | 乙型肝炎病毒核糖核酸定量（HBV-DNA，PCR法） | 项 | 140元 | 甲 | ||
| 66 | HBV-DNA基因分型检测（PCR法） | 项 | 140元 | 甲 | ||
| 67 | 丙型肝炎病毒核糖核酸定性（HCV-DNA,PCR法） | 项 | 120元 | 甲 | ||
| 68 | B型钠酸肽（BNP） | 份 | 240元 | 甲 | ||
| 69 | 单克隆TAP酶联免疫检测（组织多肽抗原） | 人次 | 80元 | 甲 | ||
| 70 | 淋巴细胞非组蛋白检测及图像分析 | 人次 | 100元 | 甲 | ||
| 71 | 病原体乳胶凝集试验检测--念珠菌快速凝集检测 | 份 | 按《北京市统一医疗服务收费标准》W0314010002“细菌性阴道病快速测定”标准执行 | 甲 | ||
| 72 | 血透中尿素氮动态检测 | 人次 | 50元 | 甲 | ||
| 73 | 免疫抑制剂测定--雷帕梅素血药浓度检测 | 项 | 按《北京市统一医疗服务收费标准》W0312010002“FK506”标准执行 | 甲 | ||
| 74 | 免疫抑制剂测定--酶酚酸酯血药检测 | 项 | 按《北京市统一医疗服务收费标准》W0312010002“FK506”标准执行 | 甲 | ||
| 75 | 尿液人类免疫缺陷病毒Ⅰ型（HIV-Ⅰ）抗体测定 | 项 | 按《北京市统一医疗服务收费标准》W0309020034“爱滋病毒抗体检测”标准执行 | 甲 | ||
| 手术 | ||||||
| 76 | 气压弹道碎石术 | 例 | 基本手术费标准610元，手术卫生材料费、医院等级加收费用按规定办法另收 | 甲 | ||
| 77 | 子宫肌瘤电切术 | 例 | 按子宫肌瘤摘除术标准收费 | 甲 | ||
| 78 | 乳腺癌根治术（保乳改良根治术） | 例 | 按《北京市统一医疗服务收费标准》W0401000067“乳癌根治术”标准执行 | 甲 | ||
| 79 | 肺动脉环缩术 | 例 | 按《北京市统一医疗服务收费标准》W0404000034肺动脉瓣成形术标准执行 | 甲 | ||
| 80 | 法鲁氏三联症根治术（右室流出道疏通术） | 例 | 按《北京市统一医疗服务收费标准》W0404000015“三联症根治术”标准执行 | 甲 | ||
| 81 | 内外眦成形术 | 只 | 按《北京市统一医疗服务收费标准》W0414010025“内眦开大术”标准执行 | 甲 | ||
| 82 | 角膜拆线 | 人次 | 按《北京市统一医疗服务收费标准》W0202000038“全麻下拆线”标准执行 | 甲 | ||
| 83 | 睑裂缝合术 | 例 | 按《北京市统一医疗服务收费标准》W0408000005“眼睑结膜裂伤缝合术”标准执行 | 甲 | ||
| 84 | 虹膜全切除术 | 例 | 按《北京市统一医疗服务收费标准》w0408000021“光学虹膜切除术”标准执行 | 甲 | ||
| 85 | 前房成形术 | 例 | 按《北京市统一医疗服务收费标准》w0408000060“房角分离前房成形术”标准执行（312元） | 甲 | ||
| 86 | 睑退缩矫正术 | 例 | 按《北京市统一医疗服务收费标准》w0408000027“眼睑、结膜囊整形术”标准执行 | 甲 | ||
| 87 | 眶膈修补术 | 例 | 按《北京市统一医疗服务收费标准》w0408000051“眼眶严重畸形”标准执行 | 甲 | ||
| 88 | 人工晶体取出术 | 例 | 按《北京市统一医疗服务收费标准》w0408000036 “人工晶体植入术”标准执行 | 甲 | ||
| 89 | 重睑成形术 | 例 | 按《北京市统一医疗服务收费标准》w0408000001“睑内翻矫正术”标准执行 | 甲 | ||
| 90 | 眼球裂伤缝合术 | 例 | 按《北京市统一医疗服务收费标准》w0408000045 “角巩膜伤口修补术”标准执行 | 甲 | ||
| 91 | 眼窝填充术 | 例 | 按《北京市统一医疗服务收费标准》W0414010022“眼窝再造术”标准执行 | 甲 | ||
| 92 | 中鼻甲部分切除术 | 例 | 按《北京市统一医疗服务收费标准》W0410000005“鼻中隔矫正术”标准执行 | 甲 | ||
| 93 | 上颌窦鼻内开窗术 | 例 | 按《北京市统一医疗服务收费标准》W0410000009“上额窦根治窦内开筛术”标准执行 | 甲 | ||
| 94 | 鼻内筛窦开放手术 | 例 | 按《北京市统一医疗服务收费标准》W0410000017“鼻外筛窦切除术”标准执行 | 甲 | ||
| 95 | 肝胆管狭窄成形术（皮下通道型） | 例 | 参照W0401000096“肝门部胆管扩大成形，修复术”标准执行 | 甲 | ||
| 96 | 肿瘤靶向动脉置泵术 | 例 | 按《北京市统一医疗服务收费标准》w0401000088“肝动脉永久植入泵术”标准执行 | 甲 | 限三级以上医疗机构 | |
| 97 | 肋骨内固定术 | 例 | 参照钢丝内固定术W0421000107 | 甲 | ||
| 98 | 颈部食管癌切除+结肠代食管 | 例 | 参照W0405000023“食管上段癌颈部吻合术”+W0405000015“结肠代食道术” | 甲 | ||
| 99 | 部分心肌膜垫缺损术 | 例 | 1108元 | 甲 | ||
| 100 | 复杂先心同种瓣移植术 | 例 | 按《北京市统一医疗服务收费标准》w0404000030“心脏矫形内通道术 ”+W0404000031“全腔静脉肺动脉吻合术”标准执行 | 甲 | ||
| 101 | 下鼻甲骨折外移植术（单侧） | 例 | 按《北京市统一医疗服务收费标准》W0410000003“下甲部分切除术（单侧）”标准执行 | 甲 | ||
| 102 | 子宫内膜细胞采集术 | 例 | 按《北京市统一医疗服务收费标准》w0412000013“子宫内膜采取术”标准执行 | 甲 | ||
| 103 | 骨质疏松性脊柱压缩性骨折球囊后凸成形术 | 例 | 基本手术费760.00/例，卫生材料费、医院等级加收费另收 | 甲 | ||
| 医用耗材 | ||||||
| 104 | 胶原蛋白海绵 | 按实际进价加规定差率收费 | 手术中体内使用 | |||
| 105 | 一次性使用腔内缝合器、吻合器 | 按实际进价加规定差价收费 | 限消化道恶性肿瘤切除、肺叶切除使用报销；包括闭合器 | |||
| 106 | 冠脉搭桥近端吻合器 | 冠脉搭桥手术 | ||||
| 107 | 痔疮吻合器 | 按一次性使用耗材标准报销 | ||||
| 108 | 皮肤缝合器 | 丙 | 100% | 包括一次性腹壁缝合器 | ||
| 109 | 抗血栓梯度压力带 | 丙 | 100% | |||
