北京肿瘤医院消化道肿瘤组主要关注食管、胃、胰腺、小肠相关肿瘤及神经内分泌肿瘤。

在食管癌全身化疗方面，我院处于领先地位。我们致力于研发更好的单药和联合治疗方案。我们采用新药联合化疗加上术前或替代性放射治疗这种全新的治疗模式。对于特别晚期的食管癌，我们正在研究新的靶向治疗药物。

食管癌是发生在食管的恶性肿瘤。食管连接咽喉和胃，起着运输食物的作用。我国大约16万人每年被诊断为食管癌。食管癌发病率有上升趋势，特别是食管腺癌。

食管肿瘤起源于食管组织的最内层，向外浸润发展。来自食管最内层表面上皮细胞的恶性肿瘤叫食管鳞状细胞癌。另一种食管癌类型叫腺癌，可能与Barrett食管有关。Barrett食管是食管开口处附近细胞由于受胃酸反复侵蚀而发生的改变。一般情况下，食管末端的括约肌开放时可让食物进入胃，关闭时能阻止胃酸由胃进入食管。胃液进入食管的情况就叫“反流”，表现为烧心症状。

长期的胃酸反流（通常叫胃食管反流病，GERD）可以使下段食管的表面细胞转变为胃腔表面细胞的类型，这些转变了的细胞在一些病人中能转变为癌细胞。实际上，自从20世纪70年代以来，食管下段和胃上部腺癌发生率在上升（美国），这部分可能是由于胃食管反流病发生率上升所致。

食管癌的确切致病因素还不明确。但下面这些因素肯定提高了患食管癌的风险：

1. 任何形式的吸烟：吸烟越多，吸烟时间越长，食管癌的发病风险越高。同时吸烟和酗酒是这种肿瘤最明显的危险因素。

2. 长期大量饮酒，特别是同时吸烟。

3. Barrett食管：使食管癌患病风险增加了30倍。

4. 缺乏水果，蔬菜，一些维生素和矿物质的饮食。

5. 儿童意外食入含碱的洗洁剂。

6. 贲门失弛缓：导致食管下段食物储留，提高了食管鳞癌的风险。

7. 胼胝体病：一种罕见的遗传病，病人的手掌和足底皮肤过度增厚。几乎都会患食管癌，应当经常监测。

虽然没有太好的办法预防食管癌，避免吸烟和酗酒是降低发病风险的最佳办法。一些研究表明：常饮绿茶可降低食管鳞癌的发病率，特别是对不吸烟人群而言。但这需要更多的研究来证实。

其他研究表明服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药的人群患食管癌风险更低，但同样需进一步研究证实。

如果你有反复烧心症状，请去医院检查。改变饮食和生活方式可能缓解你的症状。也可用药物治疗胃酸反流。对一些病人可能需要手术治疗反复的胃酸反流。

如果你有一些食管癌的危险因素，特别是Barrett食管，您需要一些监测手段比如内镜活检。早期诊断常常能获得根治。我院提供这些食管癌的监测检查。
食管癌的症状：

吞咽困难。这是食管癌的最常见症状。

吞咽疼痛。

胸闷或烧心

原因不明的体重减轻。

声嘶，呃逆，肺炎和高钙血症。

上述症状也可以是其他疾病的症状。但如果你长时间有类似症状就应当看医生了。

胃食管反流病

持续有胃食管反流病症状的人应当就诊，而不是自己用非处方药治疗。烧心是最常见的胃食管反流病症状。烧心通常由胸骨后开始向咽喉及颈部窜。这种不适是由于胃内的胃酸及其他刺激物反流到食管引起。

如果医生怀疑你可能患有食管癌，他可能会建议你行上消化道钡剂造影检查。做这种检查，你需要喝一种含钡的液体，钡使你的食管在X线片上更清楚的显示。医生也可能会让你做内镜检查，以便看清你的食管情况。消化内镜是一根带光源的细管，检查时由口腔进入食管。管的末端有摄像装置。在检查中，医生可能会取小量组织标本检查是否有癌细胞—－这就叫活检。如果肿瘤阻塞了食管开口，医生也可以通过内镜扩张使开口变大减轻阻塞症状。在检查过程中咽喉部会实施喷雾麻醉或其他方法确保病人在检查过程中不至于痛苦。

如果确诊了食管癌，需要了解肿瘤侵犯食管的深度，是否累及邻近脏器，是否有淋巴结转移——这叫分期检查。分期检查对决定治疗方案很重要。CT是分期检查中最常用的方法。

此外，医生要采集病人病史，进行体格检查，要求病人做一些常规的实验室检查如血常规等。

治疗方案取决于肿瘤的分期，即肿瘤的大小，浸润深度，是否有邻近脏器侵犯，淋巴结转移或远处转移。手术，化疗和（或）放疗的结合被证明比单用任何一种手段更有效。

手术

手术是很普遍的食管癌治疗手段，前提是病人能耐受手术。通常手术要与化疗和放疗相结合。单独手术对于早期发现的局限于食管的肿瘤可以根治。手术也可以减轻一些症状，如吞咽困难。

根据肿瘤的特点，在两种手术方式中选择一种:食管切除术和食管胃切除术。

化疗

化疗，即指用抗肿瘤药物来治疗，是治疗食管癌的另一种方法。经常把化疗和放疗结合（无手术指征的情况下）来治疗食管癌。化疗也可以在手术前应用。目的是降低病情分期，使手术的根治率提高，化疗也是晚期食管癌的主要治疗手段，可以显著缓解症状，例如吞咽困难、疼痛等。

放射治疗

不管是术后还是术前使用，放疗与化疗结合能发挥最佳治疗作用。放疗也经常用来缓解食管癌的疼痛，吞咽困难及其他症状。

姑息治疗

一些食管癌病人可能需要接受姑息治疗，这些治疗主要在于缓解病人的疼痛及其他症状。例如可在食管中放入金属支架以缓解进食困难，使病人能持续食入营养物质以维持生命。

光动力治疗是一些食管癌病人的治疗选择。目前已经证实光动力治疗能缓解食管梗阻，正在研究它对于食管癌的治疗作用。病人首先注射一种能在肿瘤中聚集的光敏感药物，然后医生通过内镜置入光纤，在食管组织上照射激光。光线激活肿瘤组织中浓聚的药物，从而杀伤肿瘤细胞。因为该药只在肿瘤组织中浓聚，所以对正常组织的毒性反应很小。

一些病人需要流质饮食，特别是当食管被肿瘤重度阻塞时。也有可能通过经腹手术胃造瘘或胃镜下胃造瘘，在腹部放置一根进食导管，来把食物送入胃内。当病人进食障碍又在进行化疗或放疗时，这种方法常被使用，但一般是暂时的。

因为肿瘤可能在神经周围生长，食管癌病人经常有疼痛症状。如果病人疼痛，一定要告诉医生以获得恰当的镇痛治疗。

人们对食管癌的日益重视与警惕，使我们能更好的对食管癌进行早期诊断，早期治疗。早诊早治，治愈率才比较高。研究者也在不断致力于提高食管癌的治疗水平。正是因为这些原因，食管癌生存率在过去几年中有提高。

随访

一旦治疗完成了，医生希望患者能经常随访复查，这样一旦肿瘤复发或扩散了，能早期发现。如果你有任何新的症状，特别是胸痛或者吞咽不适，应当马上就医。这些症状越早发现，越早治疗，疗效就越好。

营养

建议食管癌患者：

少食多餐。

避免食用过硬或粗糙食物，辛辣及油炸食品等刺激性食物。

术后患者宜改变睡姿，使头部稍微抬高，阻止食物由胃反流入食管。

戒烟戒酒以减少再患肿瘤的风险，同时改善食欲和营养。