美国威尔康奈尔医学院Mahase等报告，2010~2015年，立体定向放射疗法在前列腺癌中的使用增加了一倍以上，但在所有放疗患者中仍不足10%。总体上，无论是否接受立体定向放疗，雄激素剥夺治疗的使用都随疾病风险的增高而增高。立体定向放疗的社会经济因素和临床决定因素包括风险类别、Charlson-Deyo合并症指数评分、设施类型和布置位置、患者的收入、种族/民族和诊断年份。(JAMA Netw Open. 2020; 3: e1920471. doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.20471)

立体定向放射治疗是局限性前列腺癌一种低成本、高性价比的治疗选择。为了描述美国使用立体定向放疗治疗前列腺癌相关的临床和社会经济因素以及国家趋势，该项回顾性队列研究使用了美国国家癌症数据库收集的数据，评估了2010~2015年确诊为前列腺癌的106 926例男性患者的临床和社会经济因素，并评估了这种趋势。主要终点为立体定向放射疗法使用相关的时间趋势以及临床和社会人口统计学因素。

结果显示，2010~2015年，106 926例局限性前列腺癌患者接受了放疗，其中白人患者占77.3%，黑人患者占18.7%。61.2%的患者使用了政府保险。80%以上患者的Charlson-Deyo合并症指数得分为0。低危疾病者占25.7%，较好的中危疾病者占26.3%，较差的中危疾病者占23.3%，高危疾病者占24.7%。

放疗者和立体定向放疗者(共5395例)的比例从2010年的3.1%增至2015年的7.2%(OR=0.36，95%CI 0.33~0.40，P<0.001)。全队列患者的中位放疗剂量为36.25 Gy(30.00~50.00 Gy)。随着疾病风险水平的升高，雄激素剥夺疗法的使用也显著增加;其中所有放疗患者中低危患者的雄激素剥夺疗法应用率从9.5%升至高危者的76.6%(P=0.02)，而在立体定向放疗者中则从4.1%升至33.2%(P=0.04)，在未接受立体定向放疗者中从9.9%升至77.6%(P=0.04)。在学术中心接受治疗的、居住在城市中的、或收入较高的、以及较健康的白人患者或被诊断为低危疾病患者接受立体定向放疗的概率更高。

(编译 王博宇)