美国约斯翰·霍普金斯大学医学院Su等报告，GG2标危前列腺癌患者降级后的肿瘤学结局与低危患者相似。所开发的模型可以充当告知患者病理学恶化/升级风险的工具，并有助于识别出拟基于预测概率阈值进行主动监测的GG2标危患者。(2020年2月7日在线版 doi: 10.1002/cncr.32709)

在前列腺根治性切除术(RP)中，部分GG 2的标危前列腺癌的患者可降级为GG1或具有良好病理学特征的类型(FP，定义为GG1，或Gleason分类4比例<5%的GG2)。降级或FP的预测可能有助于确定该组中潜在的主动监测候选者，其结局类似于活检低危疾病的患者。该项比较队列研究纳入了2005~2018年接受过RP的患者，比较了低危活检和标危活检，评估了RP的病理结局和无复发生存期(RFS)，并应用多变量logistic回归和Cox比例风险回归计算了个体的预期概率。

结果显示，在2943例GG2活检标危患者中，223例(7.6%)降级为GG1，而525例(17.8%)为FP。1325例活检低危患者中有730例(55.1%)升级(GG> 1)。最终预测回归模型的一致性统计值对降级而言为0.76，对升级而言为0.70。

相对活检为低危的患者，GG2活检标危患者降级为GG1或FP者的RFS相似。当降级预测可能性的阈值大于10%(24.7%的患者：HR=1.55，95%CI 0.89~2.68)、FP预测可能性的阈值为大于20%(37.0%的患者：HR=1.35，95%CI 0.81~2.24)时，其RFS与活检低危患者的相似。

(编译 王博宇)