意大利研究者Necchi等报告，帕博利珠单抗新辅助治疗肌层浸润性膀胱癌患者时，较高的RNA为基础的免疫标签特征评分与完全缓解相关，并可一定程度上改善无进展生存期;但在顺铂为主的新辅助治疗中则无此相关性。(Eur Urol. 2020年3月9日在线版 doi: 10.1016/j.eururo.2020.02.028)

PURE-01研究(NCT02736266)入组肌层浸润性膀胱癌(MIBC)根治性膀胱切除术(RC)患者，评估了帕博利珠单抗的新辅助应用情况。

为了评估分子特征预测帕博利珠单抗和RC后的病理完全缓解(CR：ypT0N0期)率和无进展生存期(PFS)的能力，该研究分析了PURE-01研究中的T2~4aN0M0期MIBC患者84例的表达情况，以及应用顺铂为主新辅助化疗(NAC)的回顾性多中心队列患者140例的表达数据。

结果显示，针对PURE-01研究的多变量logistic回归分析显示，Immune190特征性标签可显著预测CR率(P=0.02);但在NAC队列中则不显著(P=0.7)。在PURE-01研究中，γ干扰素(IFNγ，P=0.004)和IFNα应答(P=0.006)的标志性标签也与CR率相关，但在NAC中无关(IFNγ：P=0.9;IFNα：P=0.8)。

在PURE-01研究中，Immune190得分最高患者(>1/4)的2年PFS率为93%，而得分较低者的为79%;但在NAC队列中则无差异。在所有三个亚型分类中，神经内分泌样亚型患者的2年PFS率最差(33%)，而GSC claudin低表达亚型的2年PFS率最好(无复发)。帕博利珠单抗治疗后，对比Immune190分数较低的基底亚型患者，Immune190分数较高的基底亚型患者的2年PFS率为100%(P=0.04)。

(编译 张子佩)