美国加州Cedars-Sinai医学中心Nguyen等报告，早期口咽癌患者，经口机器人手术对比非机器人手术可改善手术结局和生存期。(JAMA Oncol. 2020年8月20日在线版 doi: 10.1001/jamaoncol.2020.3172)

虽然自2009年12月获得美国FDA批准以来，经口机器人手术已被广泛采用，但相关的对比数据有限。为了明确早期口咽癌患者接受经口机器人手术对比非机器人手术的长期疗效，该项有效性比较分析回顾性队列研究自美国国家癌症数据库纳入2010年1月1日至2015年12月31日cT1~2期口咽鳞状细胞癌并接受了治愈性的机器人或非机器人手术的患者，在已知HPV感染状态的患者中进行了多变量Cox比例风险回归分析和倾向评分匹配分析，还比较了3种无关癌症(前列腺癌，子宫内膜癌和宫颈癌)的术后生存率。主要终点为总生存期。

结果显示，9745例患者符合纳入标准，其中男性7652例(78.5%)，平均年龄58.8岁±9.6岁;2694例(27.6%)接受了经口机器人手术。2010~2015年，在cT1期和cT2期口咽癌患者的所有外科手术中，机器人手术的使用率从18.3%增至35.5%(P=0.003)。机器人手术的切缘阳性率更低(12.5% vs. 20.3%，P<0.001)，辅助放化疗的使用率更低(28.6% vs. 35.7%，P<0.001)。

在4071例已知HPV状态的患者中，多变量Cox比例风险回归显示，机器人手术对比非机器人手术的总生存期改善更佳(HR=0.74，95%CI 0.61~0.90，P=0.002)。当仅分析能同时提供机器人手术和非机器人手术的亚组时，结果类似。

在倾向评分匹配队列中，机器人手术与非机器人手术患者的5年总生存率分别为84.8%和80.3%(P=0.001)。无证据提示机器人手术可改善前列腺癌(HR=0.92，95%CI 0.79~1.07，P=0.26)、子宫内膜癌(HR=0.97，95%CI 0.90~1.04，P=0.36)和宫颈癌(HR=1.27，95%CI 0.96~1.69，P=0.10)患者的生存率。

(编译 郭立君)