美国密歇根大学医学院Spratt等报告，局限性前列腺癌，雄激素剥夺疗法(ADT)和放疗(RT)治疗顺序与长期的无进展生存期(PFS)显著相关，辅助方案或优于新辅助方案且不增加远期毒性。(J Clin Oncol. 2020年12月4日在线版 doi: 10.1200/JCO.20.02438)

ADT和RT治疗顺序对前列腺癌结局的影响尚不明确。为了评估局限性前列腺癌中定向RT和ADT的最佳顺序，该项荟萃分析自MEDLINE(1966~2018年)、Embase(1982~2018年)、网站网站和会议记录(1990~2018年)中检索相关的随机试验数据。最终确定了两项Ⅲ期随机试验，Ottawa 0101研究和NRG Oncology's/RTOG 9413研究，并获得了患者的个人数据。主要终点为PFS。

结果显示，中位随访14.9年，共纳入1065例患者，其中新辅助治疗组531例，辅助治疗组534例。辅助治疗组的PFS显著改善，15年PFS率分别为29%和36%(HR=1.25，95%CI 1.07~1.47，P=0.01)，无生化失败生存期(sHR=1.37，95%CI 1.12~1.68，P=0.002)、无远处转移生存期(sHR=1.40，95%CI 1.00~1.95，P=0.04)和无转移生存期(HR=1.17，95%CI 1.00~1.37，P=0.050)均得到显著改善。两组≥3级迟发性胃肠道毒性(2% vs. 3%，P=0.33)或泌尿生殖系统毒性(5% vs. 5%，P=0.76)无差异。 

(编译 艾仲勋)