美国MD Anderson癌症中心Yennurajalingam等报告，在初始支持治疗诊疗咨询中位8周内，19%的癌痛患者出现了阿片类药物非医学目的应用(NMOU)行为。婚姻状况(单身或离婚)，SOAPP评分>7分、疼痛严重程度较高和吗啡当量日剂量(MEDD)水平均与NMOU行为独立相关。(JAMA Oncol. 2021年1月7日在线版 DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.6789)

为了明确常规筛查、减少阿片类暴露和高风险患者进行更密集的随访等干预措施是否可降低NMOU行为的频率，并确定NMOU行为的总发生率和独立预测因子，该项预后研究纳入2016年3月18日至2018年6月6日在MD Anderson 癌症中心转诊至支持治疗中心的3615例癌症患者。

患者服用阿片类药物治疗癌症疼痛至少1周;若初次咨询后3个月内没有随访、没有完成适当的问卷调查或没有按计划接受阿片类药物治疗，则被除外。最终，研究者使用既定的诊断标准对1554例连续入组患者进行了NMOU行为评估，使用埃德蒙顿症状评估量表、SOAPP量表和CAGE-AID量表对所有患者进行评估。

结果显示，1554例患者的中位年龄为61岁，女性816例(52.5%);白人1124例(72.3%)可评估研究，其中299例(19.2%)发生了≥1例次NMOU行为。每位患者的NMOU行为中位数为1(IQR：1~3)。

共发生745例次NMOU行为，其中前两次随访发生576例次(77%)。最常见的NMOU行为是计划外诊疗接受不适当的继续治疗(218例次，29%)。299例患者中，88例(29.4%)的SOAPP量表得分≥7分，48例(16.6%)的4分CAPP-AID量表评估至少为2分。

多元模型的结果表明，婚姻状况(单身：HR=1.58，95%CI 1.15~2.18，P=0.005;离异：HR=1.43，95%CI 1.01~2.03，P=0.04)、SOAPP评分(阳性 vs. 阴性：HR=1.35，95%CI 1.04~1.74，P=0.02)、MEDD(HR=1.003，95%CI 1.002~1.004，P<0.001)和埃德蒙顿症状评估量表疼痛水平(HR=1.11，95%CI 1.06~1.16，P<0.001)均与NMOU行为独立相关。递归分割分析显示，婚姻状况为单身、MEDD>50 mg、SOAPP得分>7分均与较高风险(56%)的NMOU行为相关。

(编译 张淑文)