在筛查宫颈癌时，人乳头状瘤病 毒(HPV)检测、巴氏涂片检查还是 两者联合筛查更佳呢?近期，美国波 士顿大学医学院 Rebecca B. Perkins 和 Elizabeth A. Stier 撰文认为，无论哪一种 方法都足以用来筛查宫颈癌，重要的 是要加强筛查，因为大多数宫颈癌发 生在近期未接受筛查的女性中。(Ann Intern Med.2014 年 6 月 10 日在线版) 在作者看来，对于每 3 年检查一 次的 30 岁以上女性，HPV 检测至少 与巴氏涂片检查等效。他们认为，与 选择不同的筛查手段相比，加强筛查 及扩大 HPV 疫苗接种面才是降低宫颈 癌发生率的关键。

2011 年，美国食品药品监督管理 局批准 HPV 检测用来筛查宫颈癌，与 巴氏涂片检查联合用于≥ 30 岁的女性 以及巴氏涂片检查异常的 30 岁以下女 性。作为美国获批上市的 4 种 HPV 检 测法中的一种，Cobas HPV 检测法可识 别 14 种 HPV 高危亚型的 DNA，包括 HPV 16 和 HPV 18，这两个亚型与 70% 的宫颈癌有关。HPV 16 和 HPV 18 阳 性的女性应进一步行阴道镜检查，其他 HPV 亚型阳性者应行巴氏涂片检查， 以确定是否需要阴道镜检查。

Perkins 和 Stier 强 调，HPV 检 测 的敏感度和特异度都优于巴氏涂片检 查：HPV检测能筛查出95%的癌前 病变，而巴氏涂片检查仅能筛查出 40% ～ 70%;两种筛查方法对应的特异 度分别为94% 和97%。当然，两种方 法联合筛查比巴氏涂片检查要多筛查出 1 倍的疾病，比 HPV 检测要多筛查出 12% ～ 16% 的病变。现行指南推荐，每 5 年进行联合筛查或每 3 年行巴氏涂片 检查。但 HPV 单独检测的筛查频率， 目前指南并未明确。

(编译 洪冰)