根据 Surescripts 公司在国家发展 报告中对医疗信息技术进展的报导， 2013 年全美大部分处方 ( 不包括管制 药物的处方 ) 首次通过 Surescripts 电 子处方的形式到达药房。这种电子处 方的数目逾 10 亿，占上一年所有非 管制药物有效处方的 58%。

美国家庭医生学会(AAFP) 医 疗信息技术中心的高级战略分析师 Steven Waldren 说到：“超过半数标 志着‘一个巨大的里程碑’。我认为， 这证明我们已经从电子处方层面上 部分解决了交互工作的问题。”

来自美国最大的医疗信息网络 服 务 公 司 ——Surescripts 公 司 的 副 总裁兼医药网络服务总经理David Yakimischak 这 样 告 诉 Medscape Medical News：“电子处方的成功是 医疗 IT 产业的一次逆袭。”他认为， 这次成功的逆袭在业界对医疗 IT 产 业的价值产生怀疑的时候为整个公 司带来了希望的曙光。

根据 Surescripts 公司的数据， 电子处方的数量从2012 年的7 亿 8800 万 增 长 到 2013 年 的 10 亿 4 千万，增长率为 32%。与之形成对 比的是，开电子处方的医师数量的 增长速度却远远低于前者。2012 年， 有 69% 的诊所医师开电子处方;到 了上一年这一比例是 73%。前些年 采用电子处方的医师数量的增长比 现在快多了。

Yakimischak 说，这种增长曲线 的平缓是所有新技术在被人们接纳 过程中的共同特点。他进一步解释 道，由于一些医师不开处方以及另外 一些医师诸如疼痛管理专科医生等 主要开的是管制药物处方，所以到 目前为止这些医师都没有电子处方。 他还说，Surescripts 公司相信 80% 的 诊所医师采用电子处方可能已经是 极限了。上一年伴随着电子处方数量 “大跃进”式的增长的是开电子处 方人数的平缓增加，这意味着开电 子处方的医师开了更多的电子处方。 Yakimischak 把原因归结为最近采用 电子处方的医师比以往更能适应这 种新技术。

他说：“我们目前所了解到 的 是， 由 于 2010 年、2011 年 和 2012 年采用率的原因，那些用户 变得更加熟稔，他们的利用率也就 大幅上升。这就是为什么你看到在 利用率的增长面前采用率的增长 显得微不足道了。”还有另外一个 可能对电子处方的采用率和利用 率的增长带来正面影响的因素，那 就是政府推出的一些鼓励医师开 电子处方的计划。比如，有效使用 电子健康档案 (HER) 刺激计划要 求医生们在第二阶段应在网上完 成他们 40% 的处方。医疗保险与 补助服务中心 (CMMS) 推出的电 子处方计划包含鼓励医生开电子 处方的措施以及针对不采用电子 处方行为的惩罚性措施。

在这个过程中，阻碍电子处方 发展的障碍正在慢慢消失。曾几何 时，将电子处方发送给邮购公司十分 困难，但去年这类电子处方却猛增 31%。Yakimischak 还提到，虽然除蒙 大拿州之外的每一个州都已经允许 对管制药物开电子处方，但是仍需要 做更多的工作来建立相应的机制。

Surescripts 的 报 告 同 时 显 示， 2013 年该公司总共向医生输送了接 近 7 亿条基于药店提供的处方记录， 比 2012 年的 5.86 千万条记录增长了 19%。这种持续性的增长显示越来越 多的医生看到了获取能够帮助他们 准确的为病人开出处方的数据的价 值，Yakimischak 说到。

Waldren 医生指出随着处方记录 的广泛使用，它的价值应该最大化， 并且应该更加精确，尤其是对那些 治疗改变而被调整的处方。他建议， 比如当我们输入停用或取消医嘱时， 系统就自动从记录中删除那些被更 新的医嘱。另外，将未做保险理赔的 药物加入处方记录的药物中同样重 要，比如“在沃尔玛买了 4 美元的非 专利药物。”

电子处方和电子健康档案(EHR) 建立的药物相互作用和药物过敏检 查提高了安全性，Waldren 医生强调， “但是我们需要让这些规则更聪明 些。我们如何获得更多数据?我们依 然会注意到许多突然出现的与我们 所开处方的病人无关的提示。” 电子处方的成功对于未来医疗 信息技术意味着什么?“电子处方 是我们想要的交互工作的范例。他 向你显示了当你拥有的商业模式内 各方利益一致时，如这个案例中的 医生和药店，该模式将会快速发展。 我想医生和其他的供应商也想能够 相互协作，但是该系统和利益在医 疗保健的其他方面不一致。”Waldren 医生回答道。

(编译 苏展豪 欧袁伟翔 审校 卢铀)