美国布列根和妇女医院、Dana-Farber癌症研究所King等报告，在局部晚期和局限性前列腺癌中，PSA失败与预后的关系可能不同。因此，局部晚期疾病PSA失败后，或建议采用除雄激素剥夺治疗(ADT)外的新型抗雄激素药物进行强化治疗。(JAMA Netw Open. 2021; 4: e2111092. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.11092)

局部晚期前列腺癌对比局限性前列腺癌，治疗后PSA水平升高(PSA失败)与预后的相关性可能不同。为了评估PSA失败与死亡的相关性在这两种患者中是否有差异，该项多中心队列研究自两项随机临床试验纳入患者数据。

Dana-Farber癌症研究所(DFCI)95-096试验从1995年12月1日至2001年4月15日对206例局限性前列腺癌患者进行了随机分组，而欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)22961试验于1997年10月30日至2002年5月1日对970例局部晚期前列腺癌患者进行了随机分组。DFCI 95-096试验对比了0个月和6个月ADT，同时均联合体外放疗。EORTC 22961试验对比了6个月和36个月ADT，同时均联合体外放疗。主要终点为与PSA失败相关的PSA倍增时间(达到PSA倍增的时间)。

结果显示，DFCI 95-096试验和EORTC 22961试验分别有206例和967例有肿瘤分期数据的患者被纳入分析，中位年龄为70.0岁(IQR：65.0~74.0岁)。DFCI 95-096试验中位随访18.2年(IQR：17.3~18.8年)，有161例死亡，其中30例(18.6%)死于前列腺癌。

在108例PSA失败的患者中，PSA倍增时间的中位数为13.0个月(IQR：7.4~31.1个月)。EORTC 22961试验中位随访6.4年(IQR：6.3~6.6年)，有230例死亡，其中75例(32.6%)死于前列腺癌。在290例PSA失败者中，PSA倍增时间的中位数为5.0个月(IQR：2.9~8.9个月)。与DFCI 95-096试验相比，EORTC 22961试验中PSA失败与全因死亡率更高的风险相关(aHR=3.98，95%CI 2.92~5.44，P<0.001;aHR=1.51，95%CI 1.03~2.23，P=0.04)。 (编译 王雨萱)