一项以预后为基准的 Meta 分析结 果发现：对于晚期激素难治性前列腺 癌患者，肺、肝和其他内脏转移与不 良预后密切相关。(摘要号 5002) 杜 克 大 学 Susan Halabi 在 今 年 ASCO 年会上报告研究显示，与骨转 移相比，患者出现肺转移可增加 30% 的死亡机率(中位生存期 17 个月比 20 个月，P<0.002)。< p="">

在经体力状态、前列腺癌抗原 (PSA)和年龄校正后，发现与肺转 移相比，肝转移更加糟糕，可增加 40% 的死亡机率。

Halabi 告诉参会者：“转移部位 可潜在影响这些患者的处置和治疗。” 她补充道：“转移性去势抵抗性 前列腺癌的这些预后亚组可能在将来 的试验设计中被考虑。”

既往研究已暗示转移部位可作为 总生存期的重要预测因子，但由于样 本量较小使结论有待商榷。

美国波士顿 Dana-Farber 癌症研 究所的 Mary-Ellen Taplin 教授对该研 究进行讨论，认为：“这项 Meta 分析 将是通过转移部位预测总生存期的标 杆，纳入人群包括从 2000 年至 2011 年接受治疗的患者。”

通过在年会前 30-32 个月报道的 PREVAIL 试验的总生存期，她意识到： “这些估计还将依赖于其他因素，例如： 治疗的地点和时间。”

Taplin 教授推断这些发现可能 对寻找新的治疗策略具有推动作用， 例如解决肝转移带来的明显预后不 佳。同时她说：这些发现仅影响 6% 转移性去势抵抗性前列腺癌患者或 每年约 2000 例患者，这是一个缺医 少药的人群。

Taplin 教授在年会上告诉肿瘤学 者：“我们需要做的更好，有时对于 热点问题可以对协作组发起挑战。” 这项 Meta 分析收集了 5 项以多西 他赛为基础治疗方案，以总生存期为 主要研究终点的临床试验，总计纳入 3993 例未接受化疗的转移性去势抵抗 性前列腺癌患者。

在他们中，骨转移(伴或不伴淋 巴转移)是主要病变部位，占患者的 79%。

其他非内脏转移部位：仅淋巴结 转移占 5%。不会令人惊讶的是，淋巴 结转移与最长中位生存期相关，患者 的中位生存期可达 27 个月。

内脏转移包括 7% 肝、8% 肺和 1% 其他。出现内脏疾病的患者总生存期 较低，约为 14 个月。

(编译 郭放 审校 谢晓冬)