美国研究者Sternberg等报告，针对多西他赛治疗失败的、阿比特龙/恩扎卢胺治疗失败的转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者，卡巴他赛的生存结局改善优于阿比特龙/恩扎卢胺，且结论不受年龄所限。老年患者中的不良事件更常见。卡巴他赛的安全性可控。(Eur Urol. 2021年7月15日在线版 DOI: 10.1016/j.eururo.2021.06.021)

CARD研究显示，多西他赛治疗失败的、替代药物(阿比特龙/恩扎卢胺)进展期≤12个月的mCRPC患者，与阿比特龙/恩扎卢胺相比，卡巴他赛显著改善了影像学无进展生存期(rPFS)和总生存期(OS)。

为了评估老年(≥70岁)和年轻(<70岁)患者接受卡巴他赛对比阿比特龙/恩扎卢胺的情况，该分析自CARD研究中纳入mCRPC患者，等比随机接受卡巴他赛(25 mg/m2，联合泼尼松和粒细胞集落刺激因子)对比阿比特龙(1000 mg，联合泼尼松)或恩扎卢胺(160 mg)。主要终点为rPFS和按年龄分层的安全性。

结果显示，255例患者接受随机分组，135例≥70岁(中位年龄76岁)。与阿比特龙/恩扎卢胺相比，卡巴他赛显著延长了中位rPFS，在老年患者中分别为8.2个月和4.5个月(HR=0.58，95%CI 0.38~0.89，P=0.012)，在年轻患者中分别为7.4个月和3.2个月(HR=0.47，95%CI 0.30~0.74，P<0.001);在老年患者中中位OS分别为13.9个月和9.4个月(HR=0.66，95%CI 0.41~1.06，P=0.084)，在年轻患者中分别为13.6个月和11.8个月(HR=0.66，95%CI 0.41~1.08，P=0.093)。

无进展生存期、前列腺特异性抗原、肿瘤缓解和疼痛缓解均有利于使用卡巴他赛，且结论不受年龄所限。在接受卡巴他赛与阿比特龙/恩扎卢胺治疗的老年患者中，≥3级治疗中出现的不良事件发生率分别为58%和49%，在年轻患者中分别为48%和42%。在老年患者中，阿比特龙/恩扎卢胺组的心脏不良事件发生率更高，卡巴他赛组的乏力和腹泻更常见。 (编译 田启龙)