西班牙研究者Paz-Ares等报告，最短随访4年后，包括脱离免疫治疗至少2年的患者，纳武利尤单抗联合伊匹单抗一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)仍有持续存在的长期疗效，且未见新的安全信号。免疫介导不良事件出现得较早，但可依据指南快速控制。(J Thorac Oncol. 2021年10月12日在线版 doi: 10.1016/j.jtho.2021.09.010)

CheckMate 227研究入组初治的Ⅳ期或复发性NSCLC成人患者，肿瘤PD-L1≥1%者随机等比分予纳武利尤单抗联合伊匹单抗、纳武利尤单抗单药或化疗，PD-L1 <1%者则分予纳武利尤单抗联合伊匹单抗、纳武利尤单抗联合化疗或单纯化疗。

既往结果显示，纳武利尤单抗联合伊匹单抗对比单纯化疗显著延长了总生存期(OS)，且结果不受PD-L1表达程度的影响。

目前至少随访4年的结果显示，中位随访54.8个月，在PD-L1≥1%(HR=0.76，95%CI 0.65~0.90)和PD-L1<1%(HR=0.64，95%CI 0.51~0.81)的患者中，纳武利尤单抗联合伊匹单抗组对比单纯化疗组，OS一直更长，PD-L1≥1%者中的4年OS率分别为29%和18%，PD-L1<1%者中的分别为24%和10%。鳞状和非鳞状组织学类型患者均有获益。描述性分析显示，在PD-L1≥1%者中纳武利尤单抗联合伊匹单抗组对比纳武利尤单抗单药组，在PD-L1<1%者中对比纳武利尤单抗联合化疗组，疗效均有改善。

安全性与之前的报告一致。纳武利尤单抗联合伊匹单抗组、纳武利尤单抗单药组、纳武利尤单抗联合化疗组最常见的免疫介导的不良事件为皮疹;大多数免疫介导不良事件(除外内分泌事件)发生在治疗开始后6个月内，并且在之后的3个月内消退，主要为全身使用皮质类固醇所致。因治疗相关不良事件而停用纳武利尤单抗联合伊匹单抗的患者，仍有长期的OS获益。

(编译 张梓轩)