美国范德堡大学Rini等报告，免疫检查点抑制剂(ICI)联合VEGFR抑制剂治疗晚期肾细胞癌(RCC)时，血清肌钙蛋白T水平高者发生严重心脏事件的风险更大。(J Clin Oncol. 2022年3月3日在线版 DOI: 10.1200/JCO.21.01806)

Ⅲ期研究JAVELIN Renal 101入组866例初治的晚期RCC患者，等比分予Avelumab联合阿昔替尼或舒尼替尼单药。各组患者中约60%有高血压病史。

数据截止时，Avelumab、阿昔替尼组和舒尼替尼的中位暴露时间分别为37.2周、39.2周和31.7周。Avelumab联合阿昔替尼组和舒尼替尼单药组分别有31例(7.1%)和17例(3.9%)发生了MACE(≥ 3级心血管不良事件)，校正暴露后无差异;左心室射血分数(LVEF)下降率分别为8.5%和1.6%，但大多数患者可恢复且下降与其他重大心脏事件或症状无关。

同样接受Avelumab联合阿昔替尼治疗时，肌钙蛋白T较高者和较低者重大心血管不良事件(MACE)发生率分别为17.1%和5.2%(RR=3.31，95%CI 1.19~9.22)，而舒尼替尼治疗时则无此现象(5.1% vs. 5.7%;RR=0.89，95%CI 0.20~3.98)。

研究者表示：治疗期间应密切监测肌钙蛋白T水平高的患者的心脏症状，也包括心电图监测，心脏病专家应从治疗开始就参与患者管理。不过，有心脏病史不应是不予ICI联合VEGFR治疗的禁忌证。因MACE患者数量较少，所以不能排除肌钙蛋白T以外的血清生物标志物的预测价值。

(编译 鲍天佑)