英国伦敦大学学院Gray等报告，多参数超声对比多参数磁共振成像(MRI)，前列腺癌风险人群被诊断为有临床意义癌的可能性相似。两种检测都有漏诊的癌症病例，但超声检查漏诊的更多。 (Lancet Oncol. 2022; 23: 428-438.)

该项多中心前瞻性配对队列研究(CADMUS)包括306例PSA升高或直肠指检异常的人群，于2016年3月至2019年11月给予多参数超声和多参数MRI检查。任何一项检查结果阳性(Likert评分≥3)者均接受了靶向活检(同时对检测结果设盲)。若两种检查结果均阳性，则随机分予靶向活检。共同主要终点为MRI和超声在识别可疑病灶方面的阳性病灶比例和一致性(Liker评分≥3)，以及发现有临床意义癌(任何区域的Gleason评分≥ 4+3，或任何级别的最大癌核长度≥ 6 mm)。

结果显示，在306例患者中，257例接受了前列腺活检。272例(89%，95%CI 85%~92%)超声结果阳性(Likert评分≥3)，238例(78%，95%CI 73%~82%)MRI结果阳性，率差为11.1%(95%CI 5.1%~17.1%)。58例仅超声检查阳性，24例仅MRI阳性，214例两者均阳性，10例两者均阴性。阳性结果的一致性为73.2%(95%CI 67.9%~78.1%)。在接受活检的257例患者中，133例(52%，95%CI 45.5%~58%)可检出任意癌症，其中83例(32%，95%CI 26%~38%)按照PROMIS 1的定义可被归类为有临床意义癌。在活检者中，超声检出66例(26%，95%CI 21%~32%)为PROMIS 1的定义的癌症，MRI检出77例(30%，95%CI 24%~36%)，率差为–4.3%(95%CI –8.3%~–0.3%)。

根据PROMIS 1的定义，两种检查联合可检出所有83例有临床意义癌。其中，60例两种检查都能检出，6例(7%，95%CI 3%~15%)为超声检出而MRI漏诊，17例(20%，95%CI 12%~31%)为MRI检出而超声漏诊，检测一致性为91.1%(95%CI 86.9%~94.2%)。在257例活检者中，根据PROMIS 1定义，超声和MRI分别检出36例(14%)和44例(17%)无临床意义癌。

研究者表示：对于有前列腺癌风险的人群，建议对前列腺进行多参数MRI，然后进行靶向活检。但多参数超声的可及性更强，或可为MRI的替代选择。

(编译 鲍天佑)