美国华盛顿大学医学院McEvoy等报告，梅克尔细胞癌(MCC)患者治疗后的5年复发率高达40%，明显高于黑色素瘤和其他皮肤癌患者的复发率。95%的复发见于治疗后前3年。(JAMA Dermatol. 2022年2月23日在线版 DOI: 10.1001/jamadermatol.2021.6096)

MCC是一种罕见的侵袭性皮肤癌，比侵袭性黑色素瘤、基底细胞癌和鳞状细胞癌更易致命。在病理分期和临床分期确诊的MCC患者中，为了描述治疗后的复发风险，该项研究包括618例患者(中位年龄为69岁，女性占37%)。初始治疗(手术、放疗和全身治疗)的中位持续时间为90天。

结果显示，病理分期为Ⅰ期、ⅡA/ⅡB期、ⅢA期、ⅢB期和Ⅳ期患者治疗后头1年的复发风险依次为11%、33%、30%、45%和58%，95%的复发见于治疗后前3年。幸存者中位随访4.3年。

在单变量分析中，除疾病分期外，4个因素与复发风险的增加相关：分别为免疫抑制(HR=2.4，95%CI 1.7~3.3，P<0.001)，男性(HR=1.9，95%CI 1.4~2.5，P<0.001)，已知原发灶患者有临床可检出的淋巴结疾病(HR=2.3，95%CI 1.4~4.0，P=0.001)和年龄较大(每增加10岁：HR=1.1，95%CI 1.0~1.3，P=0.06)。

187例死亡，其中121例(65%)死于MCC。MCC归因生存率强烈依赖于疾病分期，其中病理分期为Ⅰ期和Ⅳ期患者的5年生存率分别为95%和41%。在Ⅰ~Ⅱ期患者中，与无复发者相比，局部复发(17例在原发肿瘤瘢痕内/附近)不明显降低生存率，MCC归因5年生存率分别为85%和88%。

(编译 张梓轩)