美国约翰斯·霍普金斯大学医学院Alkhatib等报告，在复发性或转移性黏膜头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)患者中，肿瘤分级与免疫治疗反应独立相关。(JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2022年4月28日在线版 DOI:10.1001/jamaoto.2022.0640)

在复发性或转移性头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)患者中，预测免疫治疗反应的肿瘤组织学因素尚未被明确定义。为了探究复发或转移性黏膜HNSCC患者中肿瘤分级与免疫治疗反应的关系，该项回顾性队列研究纳入2015年7月1日至2020年1月22日接受免疫检查点抑制剂治疗的60例高级别肿瘤(HGT，低分化)与低级别肿瘤(LGT，高分化和中分化)患者。主要终点为有临床意义的免疫治疗反应，定义为完全缓解或部分缓解。

结果显示：患者的平均年龄为64.6岁，其中HGT组35例，LGT组25例;51例(85%)为男性;38例(63%)为目前或曾吸烟者。HGT组和LGT组最常见的原发肿瘤部位均为口咽部，分别为22例(63%)和12例(48%)。

双变量分析显示，HGT组的免疫治疗获益率更高(34.3% vs. 8.0%;率差为26.3%，95%CI 7.3%~45.3%)。在多变量分析中，HGT组的免疫治疗临床获益概率增高5.35倍(95%CI 1.04~27.37)。在可评估肿瘤基因组分析数据的患者中，HGT患者的平均肿瘤突变负荷更高，分别为8.6 mut/Mb(8例)和3.6 mut/Mb(4例)，突变负荷均差为5.0 mut/Mb(95%CI -1.4~11.4 mut/Mb，Cohen d=1.2)。

(编译 段晶耀)