澳大利亚Peter MacCallum癌症中心Douglas等报告，与传统CT相比，18F FDG-PET-CT与更频繁地合理调整抗生素应用策略相关。其可以支持抗生素停用或降级的决策，在血液疾病的管理和化疗或移植预处理后患有持续性或复发性中性粒细胞减少性发热高危患者的管理中，应考虑采用该技术。(Lancet Haematol. 2022年6月28日在线版)

高危血液病患者中性粒细胞减少性发热的管理具有挑战性，通常很少有局部的临床特征且诊断性检测的敏感性和特异性均较差。为了评估18F FDG-PET-CT扫描对比常规CT扫描如何影响持续性或复发性中性粒细胞减少性发热的抗菌药物管理和患者的预后，该项多中心、开放标签、Ⅲ期、随机对照试验(PIPPIN)在澳大利亚两家三级转诊医院入组患者，等比分予18F FDG-PET-CT或常规CT。

入组标准：≥18岁;正在接受造血干细胞移植的预处理化疗，或急性白血病的化疗;有持续性(>72小时)或复发性(新发发热的发病超过72小时，并穿插>48小时的退热)中性粒细胞减少症;不包括妊娠、对碘造影剂过敏或肾小球滤过率预计低于30 mL/min的人群。主要终点是一个在复合终点(此处称为抗菌合理化)，指定扫描后96小时内开始、停止或改变的抗菌治疗范围(扩大或缩小)。

结果显示，2018年1月8日至2020年7月23日，评估了316例患者，其中排除169例，18F FDG-PET-CT组和常规CT组分别有患者73例和74例。9例没有按照方案接受扫描，每组中有2例因重复进入研究而被排除。最终65例接受了18F FDG-PET-CT，其中38例(58%)为男性，53例(82%)为白人;69例接受了常规CT，其中50例(72%)为男性，58例(84%)为白人。中位随访时间为6个月。18F FDG-PET-CT组和CT组分别有53例(82%)和45例(65%)发生了抗生素合理化事件(OR=2.36，95%CI 1.06~5.24，P=0.033)。抗生素合理化事件最常见的组成部分是缩小治疗范围，两组分别有28例(43%)和17例(25%;OR=2.31，95%CI 1.11~4.83，P=0.024)。

(编译 邰天宇)