英国诺福克和诺维奇大学医院Moncrieff等报告的一项国际多中心研究显示，AJCC ⅢA期黑色素瘤患者，且前哨淋巴结（SN）肿瘤微转移最大直径≥0.3 mm的患者的疾病进展风险更高，可能从辅助全身治疗或入组临床试验中受益。SN肿瘤微转移最大直径<0.3 mm的患者可以与SN阴性的AJCCⅠB期患者进行相似的管理，从而避免常规的放射监测和更密集的随访。（J Clin Oncol. 2022年7月18日在线版 DOI: 10.1200/JCO.21.02488）

伴有低疾病负担SN微转移的早期黑色素瘤患者提供全身辅助治疗的适应证，即美国癌症联合委员会（AJCC，第8版）评估的ⅢA期疾病，目前存在争议。该研究旨在识别高风险的SN阳性AJCC ⅢA期患者，这些患者更有可能从辅助全身治疗中获益。

所有患者均为2005年至2020年接受SN活检的pT1b~2a期原发性皮肤黑色素瘤成年患者。分析患者资料、原发肿瘤和SN特征以及生存结果。

其中包括1607例患者。中位随访34个月。成对疾病比较显示N1a和N2a亚组间无显著生存差异。生存分析表明，肿瘤微转移最大直径0.3 mm是生存分层的最佳切割点。SN肿瘤微转移最大直径≥0.3 mm和< 0.3 mm患者的5年疾病特异性生存率分别为80.3%和94.1%（HR=1.26，P<0.0001）。在总的无疾病和无远处转移生存率方面也有类似的发现。AJCC ⅠB期患者与低风险（< 0.3 mm）的AJCC ⅢA期患者间没有生存差异。新发现的高危亚组（≥0.3 mm）包括271例（66.4%）AJCC ⅢA期队列，而只有142例（34.8%）患者的肿瘤微转移最大直径>1 mm。

（编译 曹晓敏）